电视广告对少儿消极影响

　一、电视广告的现状在我国各种媒体上广告占的比例不小，当儿童成为电视广告的受众时，人们普遍注意到了电视广告对儿童的种种影响，当然也包括对儿童道德发展的影响。

　　儿童电视广告是以电视为媒体发送的儿童使用的产品或有儿童参加演示内容的广告。

　　它包括以下两种一是对儿童使用的产品进行广告，如儿童玩具、儿童食品、儿童服装等的广告，可能是儿童演示，也可能是成人演示，或者是成人与儿童共同演示；二是儿童参加演示内容的广告，这种广告中的产品不是专门为儿童生产的，但以儿童为主要演示，主要是利用儿童形象做广告。

　　二、电视广告对儿童产生巨大影响的原因电视广告之所以能对儿童产生巨大影响主要有两方面原因。

　　首先，由于电视自身特有的魅力，较之广播、报纸、杂志来说，其广泛性、普及型、通俗性更胜一筹，具有声像并茂、视听结合的特点，富有传真性和感染力，所以深受儿童的欢迎。

　　其次则在于儿童自身的发展特点，儿童自一出生就面临着一个社会化的问题，在儿童社会化进程中影响最大的是教育和环境。

　　儿童正处于身心迅速发展的时期，思维方式简单，缺乏判断力，对周围的环境充满好奇心，极容易受到影响和暗示。

　　三、电视广告对儿童道德形成的不良影响1．电视广告对儿童道德判断能力的消极影响电视广告中以成人权威的表现最多且影响力最大，儿童的道德判断能力常常受其影响。

　　成人权威在电视广告中的道德价值判断引导中存在三种消极影响一是成人化的人际交往价值观。

　　请客送礼、拉关系、走后门，通过物质的交往去获取利益和友谊，针对儿童的电视广告中也在表现着这些成人世界的庸俗东西，电视广告中有一些非常不利于儿童身心健康成长的因素，常常会给儿童带来恶性的示范影响，扭曲儿童的道德行为。

　　二是成人化的异性交往价值观。

　　三是成人化的语言价值观。

　　儿童具有很强的语言模仿能力，广告中的一些语言容易被他们记住；儿童在语言发展的过程中，是以类比推理的模式不断发展各种语言规则的，并力图在类似的环境中运用这种新表达。

　　另外，电视广告中的同伴群对儿童的影响也不容忽视。

　　如引诱儿童爱慕虚荣，互相攀比；或通过权威形象的肯定对儿童进行了不正当的心理激励。

　　2．电视广告对儿童道德行为的消极影响。

　　电视广告对儿童在道德行为上的消极影响主要表现在以下五方面1消费行为上的不良影响。

　　第一，奉行拜物主义。

　　儿童思考能力不足，分辨能力不强，因此，一些电视广告中过度地赞美消费难免对儿童道德观念形成一些不良影响。

　　一是对物质消费过分追逐与顶礼膜拜；二是喜新厌旧，追求新鲜。

　　第二，唯物质消费至上。

　　一是维系家庭成员感情的纽带变成了物质需求的满足。

　　二是把物质消费看作是获得快乐和满足的唯一途径。

　　2道德观念下的不良影响。

　　一是皇帝意识，霸气十足。

　　二是强调独占意识，自我中心。

　　3行为上的不良模仿。

　　在人的成长过程中，孩童时期是一个较多地模仿他人行为的阶段。

　　因为在此阶段，人还不具备独立的判断力，还不能理智地分析哪些事该做，哪些事不该做。

　　这时，他人的行为便成了孩子们行动的指南。

　　4语言上的不良影响。

　　我国诸多广告词随意篡改古诗词、成语、习语、常用语。

　　诸如默默无蚊的奉献、骑乐无穷、鹤立衣群等。

　　虽然这些广告并非专为儿童所做，但在耳濡目染之间，对儿童造成的误导仍然不可忽视。

　　5心理上的不良影响。

　　儿童的父母和老师教育孩子说，要想出人头地必须刻苦学习，只有付出艰辛的努力，才能获得幸福的生活。

　　但电视广告却宣扬一个人年轻时应尽情享受生活的乐趣。

　　这种矛盾交织于儿童的脑海中，很容易导致儿童在价值观念体系上的混乱。

　　四、消除儿童电视广告对儿童消极影响的对策1．政府需要完善法律法规对于广告存在的问题，大家最直接的目光放在了我国相关的法律法规。

　　《广告法》中相关儿童广告的有关规定是这样的1儿童广告必须有益于儿童的生理和心理健康，有利于培养儿童优秀的思想品质和高尚的道德；2不适于儿童使用的产品的广告，不得有儿童参加演示；3针对儿童出现的广告，应当进行浅显的、能够为儿童正确理解的描述；4广告中出现的儿童或家长，应当表现为具有良好行为或态度的典范；5不得发布下列儿童广告有损儿童的身心健康或道德品质的；利用儿童给家长施加购买压力的；影响儿童对长辈和他人尊重或友善的；影响父母、长辈对儿童的言行进行正确教育的；以是否拥有某种商品使儿童产生优越感或自卑感的；表现不应由儿童单独从事的某种活动的；可能引发儿童任何不良事故或行为的；利用超出儿童判断力的描述，使儿童误解，或者变相欺骗儿童的；使用教师或儿童教育家、儿童文艺作家、儿童表演艺术家等名义、身份或形象的。

　　该规定内容比较概括，导致了执法部门对哪些才是违反儿童广告的认定具有模糊与不确定性。

　　结合我国国情，本文建议不妨在以下方面做出努力首先，广告协会应加强行业内规范；其次，国家应加大行政监管力度；最后，制订专门的儿童电视广告管理法律法规，保证最大限度地让儿童接触到大量正面的、健康的广告。

　　2．广告主和广告人需要自律首先，广告主应良心经商，向国外一些企业的做法学习。

　　例如，百事可乐公司自愿推出针对儿童的广告限制措施，以对美国和西欧日益上升的肥胖问题做出反应。

　　公司不再向12岁以下儿童宣传其旗舰产品百事可乐，也不再向8岁以下儿童宣传多薯条品牌。

　　其次，建立广告人自律体系。

　　广告行业要自身约束，行业内部相互监督。

　　要真正做到文明的广而告之，对企业和受众负责。

　　最后，广告内容要健康。

　　儿童广告的对象是儿童，我们要秉持良心的道德原则创意广告。

　　3．媒体应注重播放门槛、时间和自身责任媒体应有一种社会责任感，播放时间要合理安排。

　　因此，加强对媒体从业人员的管理和纪律约束，严格实行采编和经营分离，确保儿童电视广告的健康，是当前一项紧迫任务。

　　儿童是未来，媒体作为传播的媒介，有义务也有责任对自身传播内容进行审核，不刊播虚假、低俗、误导儿童的不良广告；坚持守法经营，落实儿童广告审查员制度，建立严格的承接、验证、内容审查、合同、财务等各项管理制度，自觉维护消费者的合法权益；坚持公平竞争，促进市场繁荣，诚实守信；坚持服务大众，主动接受社会监督；热衷公益事业，树立良好形象。

　　4．家长承担保护义务儿童成长的引导者家长应该负担起引导作用。

　　家庭是儿童最早接受教化的场所，家长要通过言传身教随时随地积极引导正确对待儿童电视广告，学会区分有益信息和有害信息。

　　首先，要适当限制儿童看电视广告的时间，尤其是对那些制作水平低劣的广告。

　　其次，要引导儿童参加实践活动，鼓励儿童多读书，尤其是朗读，恢复传统游戏，开发儿童智力。

　　5．加强社会舆论监督社会各界人士可以运用道德的力量来监督、约束广告的制作部门和发放媒体，并且教化儿童树立正确的价值观和评判标准，树立榜样的力量加强道德吸引力。

　　五结论无论儿童是主动还是被动地观看电视广告，他们都会从儿童电视广告中感性领悟到其所隐藏的观念。

　　电视广告中渗透的过于浓重的商业气息，是对儿童成长产生消极影响的根源。

　　广告主在制作广告的时候，是将儿童作为单纯的目标受众，而不是教育的对象，其所设计的整个广告活动只以销售为目的，并不过多地考虑其广告中某一语言或画面会影响到儿童价值判断，最终导致他们道德认知的变化。

　　消除电视广告对儿童成长的不良影响需要社会的各个环节来相互自律，相互监督，一起努力才能完成的。

　　家长、社会、政府和广告人都应该承担起保障儿童健康发展的共同责任。

　　政府职能需要完善法律，加强监督；媒体发布需要严格把关，合理安排播放时间；而广告商需要严格自律，制作合理、健康的广告；家长需要完成监督引导的责任；社会需要树立良好的道德评判标准，利用舆论监督的力量来引导社会更多地关注儿童，保护儿童的权益。

　　只有多方共同努力，互相合作，互相影响与监督，才能消除电视广告对儿童成长的消极影响，引导儿童树立正确的道德观念、形成正确的道德行为和道德判断能力，才能还儿童一个良好的儿童电视广告环境，使得儿童更加健康、阳光地学习和成长。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。