【老年常见疼痛疾病面面观】 疼痛科常见诊疗疾病

　　最近，王老汉的儿子感觉很心烦，为什么呢？因为王老汉天天在他耳朵边念叨这疼那疼的，有时候还说疼得睡不着觉。儿子建议他去医院看医生，王老汉眉头一皱：“身上疼还能看医生？医生也没法治啊。”
　　事实上，现实生活中确实有这样一些人，感觉疼痛却硬挺着不去看医生，认为医生也没好办法。其实很多情况下的疼痛并没有人们想象中那么难治，关键是要及时就医，找到正确的治疗方法。
　　
　　疼痛常见的十个病因
　　
　　一、长期卧床或久坐；
　　二、不正确的姿势或锻炼；
　　三、缺乏适当的运动和功能训练；
　　四、老龄退化；
　　五、病毒感染导致神经损害；
　　六、骨关节长期劳损；
　　七、骨骼肌慢性劳损；
　　八、代谢改变；
　　九、内分泌失调；
　　十、免疫功能低下。
　　
　　常见疼痛疾病的防治
　　
　　腰臀部软组织损伤
　　【表现】腰臀部酸痛,疼痛可以到达大腿,但不超过膝关节，翻身等腰部活动受限。腰臀部软组织压痛。X线检查呈腰椎退行性变、变形。
　　[防治]注意保暖。避免一种体位姿势过久。适当活动锻炼腰背肌。去正规医院进行物理治疗、手法治疗及药物治疗。银质针温热治疗。
　　腰椎管狭窄症
　　【表现】 下肢酸痛，间歇性跛行，休息后减轻或消失。X线、CT检查呈增生退行性变。
　　[防治]注意保暖。去正规医院进行物理治疗、药物治疗或手术治疗，或椎管内药物注射治疗等。
　　骨性脊柱炎
　　【表现】 腰臀酸痛，上午轻下午重。腰椎活动受限制。无下肢疼痛。X线、CT检查呈脊柱增生退行性变。
　　[防治]保暖。避免久站、久坐。适当腰背功能训炼。去正规医院进行物理治疗及药物治疗。针刀松解，银质针温热治疗（松解）。脊神经后支内侧支射频热凝术。
　　腰椎间盘突出症
　　【表现】 腰痛，大腿沿小腿到足的疼痛，脚底或脚趾的麻痛，严重者大小便失禁。CT、 磁共振（MRI）检查呈压迫神经。
　　[防治]避免受凉。卧床休息。去正规医院进行物理治疗、手术治疗及/或药物治疗，也可选择微创治疗、功能训练等。
　　骨质疏松症
　　【表现】 腰背痛，骨盆痛，骨折，骨密度降低。
　　[防治]合理饮食，正确补钙，补充维生素D，晒太阳。选用激素、双膦酸盐、镇痛药等。压缩性骨折可做椎体成形术。平时应防止跌倒。
　　骨性膝关节炎
　　【表现】 单侧或双侧膝关节的疼痛、肿胀、畸形。走路疼痛、上下楼梯疼痛重，下蹲困难。X线检查呈增生、关节间隙变窄。
　　[防治]正确认识本病的原因。避免错误的锻炼防治措施。注意保暖。解除肌肉痉挛，恢复力学平衡，可选用针刺、银质针治疗。功能训练。手术治疗。
　　带状疱疹后神经痛
　　【表现】 疱疹、结痂、疤痕、色素沉着，有刀割、针刺、 烧灼、电击样疼痛。持续性疼痛，阵发性加剧，严重影响生活、睡眠，痛不欲生。痛觉过敏、超敏。
　　[防治]抗病毒、防感染、并发症。物理治疗。修复神经病损可选用药物治疗。解除疼痛可选用神经阻滞、口服药物。神经节调理、热凝。手术治疗。
　　原发性三叉神经痛
　　【表现】 头面部有针刺、刀割、电击、烧灼样疼痛，一般为单侧，多数为发作性短时间的剧痛。有“扳机点”，疼痛难以忍受。中老年人多。近一半患者服药无效，或副作用无法耐受。
　　[防治]保持心情舒畅。到大医院确诊。药物治疗一半有效，应长期服药。服药无效或失效时，可采取注射治疗、射频热凝、手术治疗。
　　（作者每周二、五上午有专家门诊）