臭氧疗法治疗脑梗塞的疗效观察与护理_臭氧治疗妇科

　　[摘要] 目的 探讨医用臭氧自血疗法在临床治疗中的疗效及护理。方法 对1037例脑梗塞患者进行医用臭氧自血疗法术前宣教、心理指导及术中无菌操作、术后护理、宣教的结果。结果 1033例脑梗塞患者很好的完成了治疗，2例因头晕加重、2例因血管难以穿刺停止治疗外，其余均不同程度上取得了一定的疗效。结论 临床实验表明，做好术前宣教、心理指导、术中做好无菌操作、术后护理工作是保证医用臭氧自血疗法顺利完成的有效措施。
　　[关键词] 脑梗塞； 医用臭氧； 自血疗法； 护理体会
　　[中图分类号] R255.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　脑血管病是目前危害人类健康的主要杀手,脑梗死即缺血性脑卒中,占脑血管病发病之首,约占全部脑卒中的85%[1],致残率及病死率极高,已严重威胁人类的生命和健康。而臭氧治疗脑梗塞是近年医学届研究的一种治疗脑血管病的方法，而臭氧治疗脑梗塞的机理：就是臭氧进入人体后，与体内叫不饱和脂肪酸反应生成氧化锌，这种氧化锌使附在血管壁的脂肪分解，血栓、血块慢慢从血管壁分解下来，使血管壁变得通畅。臭氧使血管壁恢复弹性和韧性，它通过激活体内多种抗血栓形成因子，达到清除体内自由基，杀菌、除臭、预防疾病的作用。臭氧能氧化粘膜在血管内壁上的脂类成份，使其被血液带走，从而降低血脂[3]。臭氧还能改善神经功能缺损、预防和减轻脑水肿的产生。我科自2010年8月至2011年8月开展臭氧自血治疗急性脑梗塞患者1037例，取得明显疗效，现报告如下：
　　1 资料 病例选择：本组例患者符合诊断标准。发病1周内缺血性脑卒中患者，未经溶栓治疗，经过头颅CT或MRI证实为急性脑梗塞，其中女453例，37-87岁，男584例，36-84岁。
　　2 方法 脑梗塞患者均是2010年8月中旬后收治，在传统内科治疗方法：营养脑细胞、改善微循环、氧疗基础上加医用三氧自血疗法治疗。
　　2.1 掌握好禁忌症 对医用三氧过敏、过敏性体质、严重心肺、肾功能不全患者。
　　2.2 病人准备 术前常规检查血常规、凝血四项、肝功八项、肾功四项、离子四项。
　　2.3 操作前准备 取0.9%的生理盐水250ml1袋，将长管的一端插入生理盐水瓶中并关闭所有通路，打开盐水通路正常排气，使茂菲滴管内液面在1/2处，确定没有气泡后关闭盐水通路。打开短路的一端插入血袋中，并打开通路将血袋内的抗凝剂排出25ml，同时也起到冲管的作用，使整个管内都含有抗凝剂。
　　2.4 患者准备 选取较粗的静脉（最好是肘正中静脉）进行穿刺操作，绑止血带，皮肤消毒、用专门配备的穿刺针静脉穿刺、固定。打开输液器球阀，血袋放低位，轻晃动反应袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。松开止血带，停止采血，关闭血袋，转换为生理盐水静脉滴注。
　　2.5 取臭氧操作 先予酒精消毒臭氧机臭氧出口处，用50ml无菌注射器接臭氧出口处，抽出规定浓度的臭氧50ml（浓度为40ug/ml），而后消毒血袋入口处，将抽取的臭氧注入血袋，轻晃动血袋使血液与臭氧均匀混合；最后再用相同的方法抽取50ml臭氧注入血袋，两者充分混合15分钟后回输，速度35-40滴/分，休息20分钟回病房。疗程安排医用臭氧自血回输疗法：每天1次。七天为1个疗程。
　　3 结果 经过细心的治疗与护理，1033例病患者取得了预期的良好效果，取得了良好的经济效益与社会效益。
　　4 临床护理
　　4.1 术前宣教 1)做好心理护理。因抽血较多，多数患者初次接受此项检查有恐惧心理，特别是文化程度高的患者，对治疗不了解，产生怀疑的心理。术前应耐心向病人讲明臭氧治疗的原理、方法、意义、及配合的注意事项[2]。并请接受过治疗的病人来现身说法，以取得病人的信任，使病人打消顾虑，消除紧张恐惧、怀疑心理，积极配合诊治。2)严格无菌操作。治疗室无菌操作：操作前1小时消毒治疗室，室内应清洁安静，阴凉通风；臭氧治疗专用消耗用品属于一次性应用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中；在给不同患者治疗时，治疗护士应更换手套及洗手；取出臭氧气体应尽快用于治疗，常温下不宜超过10分钟；严禁臭氧直接血管注入；严禁高浓度臭氧通过呼吸道吸入；保持治疗仪清洁，严禁戴污染手套操作仪器，尤其是要注意臭氧取气嘴的清洁保护；用臭氧操作后及时关闭臭氧取气嘴窗盖，严禁用液体清洗臭氧取气口。
　　4.2 术中护理 术中严格执行无菌技术操作规程，采血过程中严密观察患者的神志、神态及患者有无胸闷、心慌、出冷汗、和面色苍白等不适，如出现上述症状可缓慢采血，报告医生是否停止采血。操作者技术要娴熟，在操作过程中先采集完一个患者的血液再去为另一个患者操作，给患者以安全感。在操作的过程中要与患者沟通，及时了解患者的心理状态，给予疏导。在回输血液时，速度不要太快（30-40滴/分），如病人出现胸闷、心慌、出冷汗、和面色苍白时，立即停止输血，报告医生。给予吸氧等处理。在穿刺时尽量选择粗大的血管，增加穿刺的成功率。
　　4.3 术后护理 术后嘱患者卧床休息20分钟，按压穿刺口10分钟，然后予无菌胶布覆盖。
　　5 结论 我科通过对1037例医用臭氧自血疗法治疗脑梗塞患者的护理及配合，在操作前、操作中、操作后的及时了解患者的心理状态并给予疏解。在操作的过程中严格无菌技术操作，动作娴熟，增强患者的安全感及治疗疾病的信心，能最大限度的减少病人的恐惧、顾虑、紧张、疑惑的心理状态，是保证臭氧自血疗法治疗脑梗塞顺利进行的关键。
　　参考文献
　　[1] 刘玉,刘庆英,崔玉国.高压臭氧治疗脑梗死的疗效分析[J].临床研究,2009,16(12):40-41.
　　[2] 杨淑玲.医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎病人的疗效观察与护理[J].护理研究,2009,23(2):333-334.
　　[3] 黄雁,赵焕宁,王扬广.臭氧自血疗法对急性脑梗塞疗效及对血液相关指标的影响[J].右江民族医学院学报,2010,4(32):511-512.