[心理干预对骨科患者辅助治疗的探讨] 骨科患者

　　[关键词]心理干预； 骨科； 护理 　　[中图分类号] R749.055 [文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-12-170-01 　　
　　骨伤科患者由于发病突然，患者无心理准备，加之疼痛、活动受限等造成患者紧张、焦虑、失意、悲观。这些来自精神与心理方面的障碍势必影响治疗与护理的效果。因此治疗过程中应在做好常规医护的基础上，进行必要的心理干预，使他们消除顾虑，树立信心，积极配合治疗，有望收到事半功倍的效果。笔者体会从以下几方面进行探讨。
　　1心理干预应掌握具体方法
　　从临床实践中我们总结到，一般骨折患者入院后，首先担心骨折程度、医生的技术、护理是否到位等，其次则关心预后、受伤肢体功能恢复程度等问题。因此常表现出惊慌失措，对治疗与康复顾虑重重，甚至不配合治疗等，因此，要把心理干预放在患者康复治疗之前。
　　1.1 及时、准确了解病情
　　对患者由于骨折而产生的痛苦及其心态，护士首先应给予深切地同情与充分的理解。然后通过各种渠道，如：门诊病历、X光片、 询问当时旁观者，掌握骨折原因和伤残程度，并对骨折康复的前景有较为准确的推断。然后根据患者年龄、性别、心理情况、身体状况及承受能力，对其伤情进行全面分析，包括:骨折的程度、治疗与锻炼所能达到的肢体功能最大康复限度，持之以恒的功能锻炼对于康复的重要性等。一般来说，充满科学性而又包含人文的分析对消除患者不良心理的作用是巨大的，而且要求在患者入院时就能进行。
　　1.2 为患者解释病情
　　让患者了解自己的骨折程度 ，消除焦虑 。知道自己的伤情后，部分骨折严重的患者，如：粉碎性骨折、复合性骨折及一些特殊部位恢复缓慢的骨折等，对预后缺乏信心，患者的焦虑心理执着，在短期内不会马上消失。对待这类患者要耐心讲清，虽然骨折的恢复是一个漫长的过程，但是由于现在技术比较成熟，完全恢复应该没有问题，从而鼓励患者树立足够的信心，配合医护人员接受治疗。
　　1.2.1 在交流中学会倾听
　　护患交流是进行心理干预的有效方法，有些患者喜欢借滔滔不绝的说话来发泄自己的焦虑、烦躁之情、对医护人员怀疑、预后的担心等，此时应认真倾听，仔细判读患者的心理，并适时加以引导。护士耐心地倾听会帮助他驱散心中的阴影;有些患者性格内向，护理人员应引导他说话，让他讲出心中的郁闷，这样有利用病情恢复
　　1.2.2 护理人员的服务态度是进行心理干预的关键
　　和蔼的态度、熟练的操作、精心的护理、运用温柔的劝慰具有药物无法比拟的效果。具有一定艺术性的说话、交谈，能使患者感到温暖，从而使心中的不快、失意、担心烟消云散。
　　1.2.3 外伤患者心理脆弱，承受能力差，依赖心理强
　　在护理时将他们视为孩子，一要尊重，二要鼓励，当患者的心理趋于平静，精神好转时，护士要不失时机地给予鼓励，如：你很勇敢，很坚强，精神状态比前几天好多了等鼓励的话语，因为你的鼓励、态度、情绪会直接影响患者，这种适时的鼓励会使患者良好的心理状态得以保持 ，有利于尽快恢复。
　　2 心理干预、治疗、功能锻炼同步进行
　　在治疗过程中应加强健侧肌肉及骨骼的功能锻炼，主要防止健侧肌肉萎缩及关节僵直，心理干预、治疗和功能锻炼要同步进行，也是骨折患者主要的康复手段。护士的心理干预应贯穿于整个恢复过程。
　　2.1 康复期的患者要根据其伤情、体质及其它特点判断
　　为患者制订康复锻炼计划，并和患者一起讨论，进行修改，最后，将整个计划定下来，准备执行。其实也是护士不露痕迹的心理干预，通过这个过程，患者明白了功能锻炼的目的和好处，并掌握功能锻炼的方法和要领， 计划通过逐步实施后，要注意循序渐进，每天逐渐延长时间，切忌盲目急躁，以免事半功倍。
　　2.2 协助和示范
　　示范纠偏改错，在康复锻炼的初始阶段，患者很可能出现动作不到位或错误，影响锻炼效果。因而，护士应以正确的动作示范，用恰当的语言说明，进行正确的心理干预，纠偏改错，这样才能保持康复锻炼的高质量。
　　3 骨折患者出院后的心理干预
　　骨折患者经过治疗与功能锻炼，虽然康复出院了，但这并不意味着心理干预到此结束。而是表示功能锻炼已延伸到院外进行，这是因为患者骨骼尚未完全愈合，功能没有全部恢复。护士进行心理干预的地点也从院内转移到院外。
　　3.1定期来院复查
　　要求患者定时来院作检查，既检查骨骼的愈合程度，继续询问患者出院后恢复情况及功能锻炼计划实施情况。如患者三天打鱼两天晒网，就要劝说并鼓励继续加强功能锻炼，劝告家属督促。
　　3.2 随访指导
　　对于原骨折严重的并留下程度不同残疾的患者，护士应进行随访帮助患者树立起信心， 坚持功能锻炼，以减轻残疾程度 ，减轻家庭及社会的负担，提高个人生活、工作质量；随访还可以收集资料，总结经验，为进一步加强和提高护理研究提供依据。