【双J管植入术后并发症及护理】 lcl手术后眼睛失明了

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0121－01 　　 　　双J管在上尿路疾病中的应用已很广泛，其可靠的支架和引流作用利于患者的恢复及降低感染率。在开放手术和输尿管镜下手术时放置双J管可防止吻合口处水肿而致梗阻，而且由于减少了尿液外渗所致的手术部位纤维化，手术狭窄的发生率明显降低。对输尿管受压所致梗阻及危重病人置双J管可暂时解除梗阻，缓解和改善肾功能为进一步处理赢得机会和时间，可如果处理不当，可引起相应的并发症。
　　常见的并发症有
　　（1）双J管上移。可造成术后引流不畅或取管困难，主要原因是双J管过短或末端未置入膀胱。
　　（2）发热。如置管后高热多由于感染引起，在排除感染因素后主要考虑异物反应，拔管后的发热一般是由于尿路引流不畅引起，多为局部水肿。
　　（3）腰痛。由尿盐沉积至管腔阻塞及输尿管梗阻或膀胱-输尿管反流引起，应避免长期置管或增加排尿次数，减少膀胱储尿量。
　　（4）膀胱刺激症状和血尿。双J管过长至远端在膀胱内位置过低及过度活动有关，是双J管对尿路黏膜及机械性刺激引起。预防措施包括选管长度和置管位置要合适以及对症处理。
　　（5）漏尿。双J管的存在使输尿管的抗反流机制消失，过早拔除导尿管可使膀胱内压力升高，加上吻合口尚未愈合可引起伤口漏尿，所以开放手术者导尿管留置应大于一周以上。
　　（6）成石现象。双J管作为一种异物，其成石作用是肯定的，与导管留置的时间密切相关。所以应视病情的需要严格限制双J管的留置时间。长期带管者应定期做X线检查，拔管时间不能超过半年。
　　护理
　　（1）出院时告知家属来院拔管具体时间及不按时拔管造成的后果。
　　（2）注意观察尿液颜色及性质。发现异常及不适随时就诊。
　　（3）嘱病人勤排尿，勿使膀胱过度充盈以防止尿液逆流引起肾盂感染。
　　（4）避免突然的体位变化，如四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管移位。
　　参考文献
　　 ［1］ 吴阶平。吴阶平泌尿外科手术并发症预防和护理。北京人民卫生出版社2004。144
　　作者单位：133000 延边大学附属医院泌尿外科