应激性溃疡的护理措施 颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会

　　【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0162－02 　　 　　应激性溃疡是颅脑损伤最易发生的并发症之一，我科自2010年1月---2011年2月收治颅脑损伤病人60例，并发应激性溃45例，经过精心治疗与护理，效果均满意，现将护理体会报告如下：
　　1 临床资料
　　本组病例 60 例，男 42例，女18 例，平均年龄 40岁，入科后留置胃管，严重者行胃肠减压。
　　2 护理
　　2.1 密切观察病情变化：意识、瞳孔、BP、P、R、血氧饱和度；神志清醒者，询问有无腹痛、腹泻等症状，警惕出血。
　　2.2 留置胃管：妥善固定，做好标识，根据医嘱行胃肠减压，观察引流液量、颜色、性状；未行胃肠减压，用灌注器抽吸胃液，观察胃液颜色，准确记录引流量，发现异常及时通知医生，如为咖啡色胃液，可用0.9%冰盐水注入胃内反复冲洗至胃液清亮为止。
　　2.3 绝对卧床休息，头部抬高15-30°，稍后仰，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，注意观察呕吐物颜色，如为咖啡色，应留胃内容物做潜血试验；如大便为柏油样变，留取标本，及时送检，并通知医生，准确记录，评估出血量。
　　2.4 建立静脉通道，给予立芷血、西咪替丁、洛赛克等止血、保护胃粘膜药，胃管内注入云南白药、去甲肾上腺素等，加强保护胃粘膜，收缩血管达到止血作用；必要时输入新鲜血，补充液体，扩充血容量，纠正低蛋白血症，避免发生失血性休克，保证液体出入平衡，防止酸碱失调。准确记录24小时出入量。
　　2.5 饮食护理： 饮食护理是治疗中的一个重要环节，饮食合理有利于止血，促进疾病康复。早期留置胃管，既可补充营养，又可监测胃内容物的变化。重者早期禁食，病情稳定，给予高蛋白、高热量管饲饮食。
　　2.6 每次鼻饲前应确定胃管是否在胃内，鼻饲方法：（1）床头摇高30―50°，为防患者下滑，可摇膝下支架，或床尾置一软枕，垫于足底。（2）每次鼻饲前先检查胃管是否在胃内，抽吸（抽出胃内容大于150毫升，应暂停喂食，未消化），并用少量温开水冲管后再进行喂食，鼻饲后再注入温开水把附着在管壁的食物冲净，防止鼻饲液积存于管腔变质或管腔堵塞。(3)鼻饲液温度38―40℃，避免过冷或过热，损伤胃粘膜。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，或根据医师的安排。（4）管饲后把胃管末端堵住，并用纱布包裹，妥善固定，防止脱落。（5）管饲后应坐20--30分钟，避免翻身、叩背、吸痰，防止呕吐、返流。鼻饲后注意有无腹胀、呕吐及大便颜色。（6）药物应碾碎溶解后注入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块；给予高蛋白、高维生素饮食，应用搅拌器充分搅匀，不能太稠，或有大的颗粒状食物，防堵塞。（7）长期鼻饲者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，胃管每月更换1次，并有标识。（8）如鼻饲后若有不适，应及时告知医护人员。
　　2.7 加强基础护理：每日口腔护理2次，预防口腔感染与并发症；按时翻身、叩背，保持床铺整洁， 防压疮发生；出现柏油样便的患者做好肛周皮肤护理，每次便后用清水洗净，可涂红霉素软膏，在天气热时，可暴露臀部皮肤处，保持干燥，防止皮肤溃烂。
　　2.8 对清醒及昏迷患者家人做好心理护理及沟通，鼓励战胜疾病信心，配合医护治疗。
　　3 体会
　　（1）通过对60例患者的观察和护理，患者病情越重，发生应激性溃疡的机率越高，应常规留置胃管，必要时胃肠减压。(2)观察病情变化，控制糖皮质激素的应用，警惕应激性溃疡的出现，同时也要警惕迟发应激性溃疡的出现（3）禁食时间较长也是导致应激性溃疡出血的主要原因。(4)加强对颅脑损伤病人的饮食管理，是防止应激性溃疡的重要措施。
　　参考文献
　　［1］ 褚永丽，宋慧玉 . 颅脑损伤致应激性溃疡出血的护理［J］.医疗理论与实践,2005,18（2）：202
　　［2］ 刘秀珍.颅脑损伤并应激性消化道出血的护理体会［J］现代医药卫生,2007.23 (16).2490
　　［3］ 韩春梅，张慧贞，吴艳秋.颅脑损伤并发应激性溃疡40例护理体会［J］齐鲁护理杂志，2006.12 (6):1164
　　作者单位：833600 新疆独山子石化医院脑外科