[急性有机磷农药中毒的治疗观察]急性有机磷农药中毒ppt

　　【中图分类号】R 99【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0279－01 　　【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治方法。方法：回顾分析22例急性有机磷农药中毒患者的临床资料并进行总结。结果：22例患者中，治愈21例，死亡1例。结论：标准化及规范化治疗是降低死亡率的重要措施。
　　【关键词】有机磷；中毒；治疗
　　
　　有机磷农药是我国目前应用最广的杀虫剂，由于其毒性作用大，故该病起病急，进展快，病情凶险，死亡率高［1］。有机磷农药在我国广大的农村应用非常广泛，因工作接触、自杀等所致的急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院尤为多见。我们与2008年3月～2011年2月共收治急性有机磷农药中毒患者22例，现将治疗体会，报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料：本组患者22例，均为农民，男13例，女9例，年龄18～65岁，平均38.5岁。其中接触中毒者8例，口服中毒者14例。就诊时间20 min～1h 6例，1～4 h 11例，4 h以上者5例。中毒农药种类：敌敌畏9例、乐果6例、甲胺磷4例、氧化乐果2例、混合农药1例。
　　1.2AOPP的诊断标准 有明确的服药史，口腔、呼气、呕吐物或体表有蒜臭味；有瞳孔缩小、肌束震颤、血压升高或降低、肺水肿、脑水肿等胆碱能神经兴奋的表现；血胆碱脂酶活性降低。出现中毒症状以大汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协助诊断。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法：一旦确诊，即刻给予反复彻底洗胃至洗出液澄清无味为此，洗胃后将20%甘露醇250ml和活性炭适量注入胃管中导泻、吸附毒物，尽可能清除体内的有机磷毒物。依据全血胆碱酯酶（ChE）活力，在洗胃前或洗胃之中给予解毒剂。静脉注射阿托品2～4mg、 4～10mg、10～20mg，此后再酌情加量，至出现阿托品化征象后减量维持；同时应用胆碱酯酶复活剂氯磷定0.5g 、 1.0 ～ 1.5g、 2.0～2.5 g 静脉注射，首次给药30min后，根据病情变化必要时再追加剂量，直至中毒症状全部消失且不再出现，胆碱酯酶活力恢复到60%以上。方法及剂量据病情先大后小、间隔时间先短后长，及早用药、缓慢撤药、随症加减的原则，剂量结合中毒程度及患者的耐受性而定。同时给予吸氧、纠正酸中毒、脱水、抗感染及补液，少数病例曾用升压药及呼吸兴奋剂，控制心律紊乱等综合治疗。
　　2.2 疗效判定：①阿托品化:口干、皮肤干燥，瞳孔扩大，心率80～100次/min。②治愈标准:全血ChE>75%,意识清楚，无中毒症状，各器官功能恢复正常。③抗胆碱药过量标准:以患者出现小躁动为区分阿托品化和过量的分界线，重度中毒后昏迷者结合高热、皮肤潮红、心动过速、瞳孔散大等征象作出判断。
　　2.3统计学处理 计量数据以x±s表示,组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。应用SPSS 11.0统计软件处理。(P