绝育手术需要多少钱_袖套法输卵管结扎术3250例绝育效果分析

　　[摘要] 目的 探讨输卵管结扎的手术方法，总结腹式横切口袖套法输卵管结扎术的临床经验。方法 回顾性分析3250例采用腹式横切口袖套法术式（观察组）的输卵管结扎手术者的临床资料，并与常规腹式横切口抽芯包埋法结扎术（对照组）的1250例进行比较。结果 本观察组手术时间（12±4）min，出血量（7±3）ml；手术成功率98.77%，与对照组相比，有显著性差异（P0.05），具有可比性。
　　1.2 手术方法 （1）常规腹式横切口抽芯包埋法结扎术组（对照组）：术前常规消毒铺巾后，用0.2%利多卡因20ml浸润麻醉，在耻骨联合上两横指处作一1.5～2cm的横切口，逐层进入腹腔。用指板法提取输卵管至腹腔外，选择输卵管峡部，分别用两把皮钳固定输卵管，间距约2cm，助手向输卵管远端浆膜下局部注射麻醉药1ml使浆膜膨胀分离，在膨隆处纵行切开浆膜层约2cm，用弯纹钳分离浆膜并钳夹管芯的两端，剪去两钳间约1cm输卵管，用4号丝线把两断端输卵管结扎，近端包埋在浆膜内，连续缝合浆膜层，远端固定在浆膜外，查无活动性出血，依次缝合各层。（2）腹式横切口袖套法结扎术组（观察组）：术前常规消毒铺巾后，用0.2%利多卡因20ml浸润麻醉，在耻骨联合上两横指处作一1.5～2cm的横切口，逐层进入腹腔。用指板法提取输卵管至腹腔外，选择输卵管峡部，分别用两把皮钳固定输卵管，间距约2cm，助手向输卵管远端浆膜下局部注射麻醉药1ml使浆膜膨胀分离，用手术刀切断远端输卵管，用弯纹钳提管芯，用无齿镊剥下浆膜层1.5cm，用4号丝线结扎近端输卵管根部，剪去约1cm输卵管，用4号丝线把近端输卵管断端包埋在浆膜内，打结，最后一针不剪断缝针线，并用此线向后环绕后由助手将远断端反折打结结扎，使远断端外露部形成盲管，查无浆膜下血肿后送入腹腔。另侧输卵管同法处理。再次检查无出血后常规关腹。留院观察3～4h，嘱术后注意事项，术后用抗生素3d，术后7d拆除纱布。
　　1.3效果评价标准 成功：术后至最后随访时未妊娠；失败：随访期间再次妊娠(包括宫内妊娠、异位妊娠)。
　　1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。
　　2 结果
　　本观察组手术时间（12±4）min，出血量（7±3）ml；所有手术对象均接受2年随访，手术成功3211例（98.77%），5例因手术失败而复孕，34例因盆腔粘连单侧或双侧未进行手术，失败率1.23%；术后共有18例发生并发症（0.55%），其中3例为膀胱轻微损伤，11例切口感染，3例盆腔炎，1例腹腔血肿发生。与对照组常规腹式横切口抽芯包埋法结扎术的1250例进行比较，有显著性差异（P