浙江省水利新技术推广指导目录

　浙江省水利新技术推广指导目录 申报书

　 技术名称：

　申

　报

　方：

　（盖章）

　申报日期：

　 浙江省水利厅制

　二〇一九年

　填

　写

　说

　明 1．本申报书按照《浙江省水利新技术推广指导目录管理办法（试行）》要求编制。

　2．《浙江省水利新技术推广指导目录》允许单方或多方申报，属于多方共有知识产权的技术，申报方应征得所有共有方的一致同意。

　3．非注明外，申报书所有表格均需填写。

　4．“推荐部门意见”由县级以上水行政主管部门填写，不限于浙江省内。

　5．申报书及佐证材料附件 A4 纸打印胶装，一式六份，加盖公章后报浙江省水利科技推广与发展中心。同时将申报材料电子版发送至邮箱：，申报书格式可在浙江水利科技服务网（）下载。

　一、申报方基本情况 申报方名称

　法人代表

　电

　话 （总机或值班电话）

　地

　址

　网

　址

　属

　性 □科研机构

　□设计单位

　□大专院校 □企业

　□个人

　 □其它 技术负责人

　手

　机

　邮

　箱

　申报联系人

　手

　机

　邮

　箱

　注册时间

　注册资金

　职工总数

　技术人员总数

　经营范围

　申报方简介：

　注：多方申报可复制本页；申报方为个人的，“法人代表、注册时间、注册资金、职工总数、技术人员总数、经营范围”等内容可填“/”。

　二、技术基本情况 技术名称

　所属领域 □防灾减灾 □水资源开发利用与节约保护 □水土保持、水生态与水环境保护 □水利工程勘测、设计与施工 □滩涂资源保护、利用与河口治理 □信息技术与自动化

　 □水利管理与其他 规格/型号

　参考价格

　技术来源 □国家计划

　 □省部计划

　 □其它 组织验收单位

　验收时间

　 组织评价单位

　评价时间

　 知识产权说明 □自主 □共有 □转让 推广应用 起始时间

　知识产权状况 专

　利 （授权专利类型、名称、专利号）

　软

　件 著作权 （软件著作权名称、登记号）

　其他

　注：“组织验收单位、验收时间、组织评价单位、评价时间”内容可填“/”。“知识产权状况”必须有一项及以上“专利”、“软件著作权”或其他知识产权证明材料。

　三、技术简介 （技术基本原理、流程图，技术特点及优势，应用范围等）

　1、技术基本原理、流程图

　 2、技术特点及优势

　 3、应用范围

　四、有关指标 技术指标（具有资质的检测单位认可的主要性能指标等）

　 经济指标（典型规模下的单价和运行管理费用，推广应用效益分析等）

　五、国内外同类技术比较 （从技术、经济、管理等方面，阐述与传统技术或国内外同类技术相比的先进性、适用性、优缺点分析）

　六、真实性承诺 申报方

　承诺

　 我方郑重承诺，在申报《浙江省水利新技术推广指导目录》过程中所提供材料的数据和其他信息真实有效，复印件与原件一致，由申报材料不实所引起的一切后果责任自负。

　申报方（盖章）：

　七、推荐部门意见（如有推荐请填写）

　县级以上水行政

　主管部门

　意见

　（盖章）：

　年

　月

　日

　佐证材料附件 以下附件按顺序与申报书装订在一起，共同构成申报材料，编制目录和页码。

　材料名称

　材料形式

　材料详细要求

　必要性及描述

　营业执照、事业法人证书、身份证（个人申报）

　复印件

　必要 ISO 质量体系认证证书或质量管理文件 复印件

　必要 技术执行标准 复印件 技术执行的国家、行业、地方、团体、企业（经自我声明公开）、国际标准等 必要 检测报告或技术性能报告 复印件 具有相关资质的检测单位出具的报告 必要 知识产权证明 复印件 专利、软件著作权或其它知识产权证明材料 必要 应用案例（2 个项目及以上）

　复印件 1、案例概况，包含项目名称、应用时间、规模、效果等内容； 2、应用照片； 3、用户意见证明（出具时间可体现应用一年以上）； 4、如为推广目录有效期满再次申报，应用案例须为技术列入推广目录后的案例。

　必要 技术（产品）使用说明书 复印件

　必要 技术介绍、应用案例宣传视频 电子版

　非必要（有则提供，无则不需提供）

　技术成果验收报告、评价报告、获奖证明、推广证书、节水认证证书等相关资信证明材料 复印件

　非必要（有则提供，无则不需提供）

　生产许可证 复印件

　非必要（纳入国家工业产品生产许可证管理目录的产品或产品主要原材料必须提供）

　主管部门出具的报告或证明 复印件 涉及环保、劳保、安全、卫生等问题的新技术 非必要（如涉及，必须提供；如不涉及，不需提供）

　查新报告 复印件 国家认定有检索资格的检索机构出 非必要（评价为填

　 具的报告 补国内空白或国内领先以上水平的新技术需提供）

　推广应用情况小结 纸质文件 内容包括技术改进、服务管理水平提升、业绩变化、应用项目、意见与建议等（技术列入推广目录以后）

　非必要（推广目录有效期满再次申报必须提供）

　其他认为有必要提交的材料或文件 复印件

　非必要（有则提供，无则不需提供）

　备注：1、以上为法人申报资料要求，个人申报参照执行。

　2、以上材料复印件须加盖公章，原件备查。