半导体激光穴位照射治疗三叉神经痛 三叉神经痛症状表现

　　三叉神经痛是比较常见病之一，治疗方法较多，如口服药物、针灸治疗、无水乙醇封闭、手术治疗等均有一定疗效或较好的疗效。但治疗操作有的较复杂或术后持续出现患区麻木。且多数有一定的复发率。为进一步探讨简易行、患者痛苦小、操作安全、疗效持久且复发率低的治疗方法，我科应用半导体激光治疗机穴位照射治疗三叉神经痛14例，获得较好疗效。现将临床资料、治疗方法、疗效予以报导并从激光治疗三叉神经痛作用原理进行讨论。
　　
　　 临 床 资 料
　　
　　本组患者共14例，男性6例，女性8例，年龄最小18岁，最大85岁，平均年龄45.7岁。发痛部位第二枝6例，第三枝5例。二及三枝同时发病3例，病期最短为6个月，最长为18年。除1 例未经任何治疗之外，其余13例分别采用药物、针灸或末稍神经干无水酒精封闭治疗后疼痛复发。
　　
　　治疗方法与效果
　　
　　1.定位：三叉神经患者经临床诊断后，采用2%利多卡因对眶下神经或下牙槽神经行诊断性阻滞麻醉，观察20分钟无疼痛发作者可确诊定位。
　　2.选穴：第二枝选四白、迎香、巨�、下关穴。第三枝选下关、颊车、地仓、大迎。
　　 3.激光穴位照射：穴位选择准确后行激光照射，照射皮肤穴位距离30cm─50cm。穴位照射3─5分钟，每日一次在，7─70次为一疗程。照射时患者采取坐位。
　　4.疗效：
　　（1）疗效判定标准：
　　Ⅰ级：疼痛停止发作。
　　Ⅱ级：疼痛显著好转或疼痛发作次数显著减少。
　　Ⅲ级：疼痛减轻，发作次数减少。
　　Ⅳ级：疼痛无变化。
　　（2）14例患者疗效：14例患者有13例坚持10次穴位照射，1例只照4次为间断性治疗。用2─3个月随访观察。
　　 疗效：Ⅰ级疼痛停止发作13例（99%）。
　　 Ⅱ级疼痛显著好转1例（1%）。
　　疗效Ⅰ级的占99%，全组14例中有1例因间断性治疗后2个月开始服用卡马西平，但较治疗前服药量减少，疼痛程度较轻。
　　
　　讨 论
　　
　　激光治疗原理：
　　1.强力镇痛、神经阻滞、促进镇痛物质释放、降低末稍神经兴奋性。
　　2.影响局部炎症物质，如激肽而镇痛。
　　3.可激活脑内的啡肽能系统，增加脑啡肽的代谢，使脑内的类阿片物质释放加快。从而发挥镇痛效应，另外，激光能促进神经组织代谢，提高氧张力，改善微循环。
　　4.半导体激光照射穿透皮肤深度可达7cm。有微热，采用穴位照射，对穴位深层的感受器起刺激作用，而起到良好的镇痛、麻醉作用。故对三叉神经患者能起到镇痛治疗效果。
　　5．优点：（1）半导体激光适用于大面积照射，用于治疗各种大面积疼痛，外科术后伤口愈合，溃疡面、褥疮、带状疱疹等。
　　（2）本疗法对年老、体弱，不适合手术或射频、热凝的治疗患者，采用激光照射方法简便易行，无痛苦、无并发症、无副作用，易为患者接受。对曾服药物、酒精封闭或手术治疗后复发患者均可采用本法。
　　
　　小 结
　　
　　1．半导体激光治疗三叉神经痛14例，近期疗效，疼痛停止发作99%。
　　2．半导体激光治疗方法简单安全。