附件1--河南省肿瘤医院责任制整体护理实施方案

　 河南省肿瘤医院责任制整体护理实施方案

　随着“优质护理服务示范工程的推广和深化”，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理模式。为确保我院的“优质护理服务”质量不断提高，使整体制护理持续深入开展，特制定本工作方案。

　一、工作目标 巩固成果，减负增效，强化内涵，促进整体护理持续健康发展。

　二、工作任务

　 以提高护理质量，提高病人满意度为目标。落实护理人力的合理安排、护士分层管理、护理行为规范，落实病情变化和病人心理状态的观察，落实手术前后、特殊检查、治疗、用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。护理部对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改措施。以确保我院整体护理持续健康发展，使之变为护理工作的一种长效机制。

　三、工作措施

　1、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键。必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是一个整体的观念；三是树立全程观念；四是增强护理程序意识；五是增强环节意识。

　（1）组织管理落实

　 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，实行责任组长，明确工作职责。制定医院整体护理实施方案，完善责任制护理管理制度，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。

　（2）加强培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导以及临床实践相结合的方法，对全院护理人员进行培训，学习整体护理的相关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。

　（3）行政、后勤支持系统的保障

　 加强与医院各科室的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持，为病区护理提供

　方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

　2、合理人员配备与安排 （1）合理人员配备，是确保整体护理实施的基本要求。一是按照床位比增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，双休日、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病人服务。

　（2）实行病房护士分组管理，根据科室的实际情况将病房护士分成 2-4 个小组，由学历高的或有经验的高年资护士担任组长，责任护士姓名上墙，护士分层责任承包一定数目的病人，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作，主动做好各种护理的同时与病人交谈，密切护患关系。

　（3）实行扁平化排班方式，病人包干到护，建立流动式护理工作站，让护士更多时间走进病房，护士上班后根据病人需求备齐治疗及护理用物，携带流动治疗车到病区，使护士常态下处于病人身边，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长排班时结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人“熟悉我的护士”，也有利于护士掌握”我的病人“的病情。

　3、完善护理管理

　 （1）在引进移动护理等信息化程序的基础上，护理部简化并完善护理文件书写，进一步缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。

　（2）护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导。对患者进行治疗饮食、特殊检查、特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。

　4、加强护理质量监控

　 加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并注意护理效果的评价，以优质的护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反应护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。

　（1）病人对健康教育的知晓率

　 我们要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，还要看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中注意什么。

　（2）检查责任护士对病人的病情治疗、护理的掌握度以及病人的治疗、护理落实情况。

　 （3）病人对护理服务的满意度反馈。

　护理部、护士长通过以下几个问题进行反馈：一是病人对护士的熟悉度，二是发放满意度调查表，将患者反馈作为星级护士的评分依据。

　5、运用激励机制，提高护士素质

　 护理部制定绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度等对责任护士进行细化考核。使护士了解护士长对自己的考核内容，明确努力的方向，也通过以上考核看到自己每个月辛勤付出，看到病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。

　6、实施护理层级管理

　 根据护理人员的不同岗位、工作年限、学历、职称、技术水平、经验能力等因素，设立 N0-N4 级护理岗位，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

　 2017 年 1 月制定

　 2019 年 3 月修订