[安普贴与3M薄膜敷料用于神经内科浅静脉置管患者的对比研究]安普贴水胶敷料

　　[关键词] 安普贴； 3M薄膜敷料； 浅静脉置管 　　[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-146-01
　　
　　因神经内科患者意识障碍较多，频繁使用脱水剂等特点，使得浅静脉套管针的使用很普遍，对于套管针的固定传统以3M透明敷料为主，但用于神经内科患者固定却存在张贴不牢，易脱管，易感染等缺点。从2011年1月至10月我们采用安普贴薄膜敷料和3M薄膜敷料进行浅静脉置管的固定对比研究，现报道如下：
　　1 对象与方法 2011年1月至10月入我科的病人468例，男286例，女182例，年龄57±0.7岁，按病人按住院号的奇数、偶数分分成两组。奇数为实验组(234例)，采用安普贴敷料固定，偶数为对照组(234例)，采用3M透明敷料固定。导管材料均采用BD公司生产的24G浅静脉置管针。浅静脉置管由我科护士执行，穿刺方法和血管选择符合要求。
　　2 统计方法 统计学方法采用X2检验。
　　3 结果 见表1，表2和表3。
　　表12组导管穿刺处感染发生比较
　　表1显示，X2=39.27，P＜0.005，两组感染率差异有统计学意义，对照组感染率明显高于实验组。
　　表22组患者套管脱出发生比较
　　表2显示，X2=69.14，P＜0.005，两组套管脱出率差异有统计学意义，对照组脱管率明显高于实验组。
　　表3 2组患者置管后局部换药的比较
　　表3显示，X2=253.49，P＜0.005，两组局部换药率差异有统计学意义，对照组换药率明显高于实验组。
　　4 讨论 1)安普贴具有良好的弹性，顺应性，黏性，是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，可促进上皮细胞胶原蛋白的合成。加速微血管的增生，保持局部组织的正常生理代谢功能；同时它可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成。改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收，加速局部炎性，毒性物质的代谢和吸收，减轻疼痛和水肿[1]。2)安普贴薄膜与3M透明薄膜均有便于观察置管局部情况、透气不透水、能阻挡外界微生物侵入、减少再次感染机会等优点，但3M薄膜常因患者出汗而影响粘性，不能对创口进行自溶性清创，无吸收渗液和缓解疼痛等治疗作用。由于神经内科患者意识障碍较多，常易躁动，因植物神经紊乱患者较多，易出汗而减低3M透明敷料的粘性。这些原因都会导致换药频率，脱管率以及穿刺处感染率的增加。安普贴薄膜对皮肤刺激少，能明显减轻局部红肿、疼痛的症状；7d更换1次，且操作简单，节约护理时间，减轻护理工作量；安普贴薄膜具有良好的弹性、顺应性、粘性，患者易于接受。使用中如发现安普贴薄膜松动或卷边应及时更换；更换时，先按住置管中心皮肤及导管，拉伸安普贴薄膜两个对角自下而上取下，防止拔出导管；粘贴时先从敷料中心处开始，然后向四周抚平。
　　5 小结 与3M透明敷料相比，使用安普贴固定牢固，透气吸水，减少换药次数，置管的并发症发生率明显降低，对于神经内科患者可推广应用。
　　参考文献
　　[1] 王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用[J].中华护理杂志2006,41(1):87-88.