[漫谈寿胎丸] 寿胎丸

　　清末民初期间，一些中医学家试图通过汇通中西医学以发展中医，被称为“中西汇通”派。河北省盐山县已故名医张锡纯，为其中之佼佼者。他集平生之临床经验，著成《医学衷中参西录》，“寿胎丸”方载于书中。
　　寿胎丸方的药物组成为：炒菟丝子120克，桑寄生、川断、阿胶各60克。此为一料。将前三味药研为细末，水化阿胶和为丸，每服6克，开水送下，日2服。作汤剂服用时，取各药之量的约五分之一。阿胶烊化。日1剂，早晚各服1煎。
　　此方原为预防滑胎，即所谓屡孕屡坠的习惯性流产所设。如张锡纯说：“此方乃思患预防之法，非救急之法。若胎气已动，或至下血者，又另有救急之方。”对于“最易流产”的妇女，可在受孕2个月后“徐服一料，必无流产之弊。”并强调该方“屡次用之皆效，故敢确信其然也。”其实，验之临床，本方对于胎气已动，甚至见红者，也有较好的安胎效果。
　　寿胎丸的主要功能是补肾安胎。中医学认为，胎儿能否在母体内正常地生长发育和成熟，关键在于母体与胎儿必须相互适应。母体的肾气充沛、气血充实，胎儿能得足够的精气营养；另一方面要胎儿本身健康，有能力吸取母体的精气。其中的任何一方不正常，都会发生流产，或屡孕屡坠。由于胚胎的形成，是由父母先天精气的结合，胎儿是否健康，取决于其先天的禀赋是否充足。因此，预防流产需重视肾气，以使母安胎固。
　　寿胎丸中重用菟丝子补肾益精，壮胎元以安胎，以为君药。桑寄生养血强筋骨，以使胎气强壮而安胎；川断也是补肾要药，能够固冲安胎。以上共为臣药。上述三味同用，能使肾气旺盛，精血充沛，自能固胎。再兼阿胶补血、止血，使血脉安伏以养胎安胎。是为臣使之药。综合全方，共奏补肾养血、固摄安胎之效。
　　原方尚有加减，如气虚者加人参以补气；大气下陷者加黄芪以升陷；饮食减少者加白术以健脾；凉者加补骨脂以助肾阳；热者加生地以滋阴等，皆可参考。
　　 一般说来，原方加党参、白术健脾益气，有助于气血的生化，以后天(脾)养先天(肾)而加强安胎之功。特别是原方中之阿胶有滞碍胃纳之弊，宜加白术，不必非待食少而用之。若腰痛明显，小便频数或夜尿多者，加杜仲、覆盆子、益智仁加强补肾缩泉安胎之功；若小腹下坠明显，加黄芪、升麻益气提升安胎；若阴道出血不止，加山萸肉、地榆固冲止血安胎；若大便秘结，加肉苁蓉、熟地滋肾养阴润肠。
　　需要指出的是，张锡纯创制此方之意在于胎元，而不在于母体。他认为，流产或不流产，并不完全关乎孕妇身体之强弱。有的妇女屡孕屡坠，但平时身体并不虚弱，而有些平时体质软弱者，却偏不流产。所以保胎用药“当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞。”如果一味地补助孕妇，以为母强自能荫子，实非万全之策。因此，他在寿胎丸中重用菟丝子，而以川断、寄生、阿胶等予以辅助。认为“最壮胎治流产之药，乃菟丝子也。”这一认识，皆由留心观察、临床用药经验而来，很有参考价值，也有进一步探讨的意义。
　　张锡纯在寿胎丸方下附有一例验案，言其友人张洁泉之夫人“素有滑胎之病”。当时“其夫人受孕三四月，遂治以此方，服药两月，至期举一男，甚强壮。”
　　大抵用于滑胎而保胎者，可采用丸剂，宜在孕后即服药，并应持续至超过既往流产月份两周以上。若用于先兆流产而安胎者，则可采用汤剂，并在原方中加炒白术、炒杜仲。此外，肾阳虚者再加补骨脂、鹿角霜；肾阴虚者再加山萸肉、女贞子、怀山药等。安胎是中医妇科的优势和特长之一，应该积极继承和发扬。
　　歌诀：
　　补肾固胎寿胎丸，
　　菟丝寄生川续断；
　　阿胶水化为丸剂，
　　保胎安胎皆可参。