治疗白发中药内服方剂的组方原则及用药分析_治疗白发的中药方剂

　　[摘要]目的:探求治疗白发内服方剂的组方思想及辨证用药特点,以期为白发的治疗与研究提供思路。方法:通过查阅文献收集到的292首治疗白发的内服中药处方,对其组方原则及用药特点等进行分析。结果:治疗白发中药内服方剂多以滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等为治则组方,而以治疗肝肾不足、血热偏盛型处方为主,其中滋补肝肾类处方常用的有六味地黄丸、七宝美髯丹等,用药较多的则有:熟地黄、制首乌、生地黄、枸杞子、牛膝、当归、黑芝麻等。结论:治疗白发可在辨证论治的基础上,以七宝美髯丹等方为主方进行加减。
　　[关键词]白发;组方原则;用药
　　[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)05-0746-03
　　
　　Analysis on the medication and principles of formation about prescriptions of internal use to presenile poliosis
　　LIANG Pei-gan, XIAO Qin-fang, ZENG Feng,ZHONG Hui,MO Qin-xian,LU Yao-yao,YANG Liu
　　(Traditional Chinese Medicine College of Southern Medical University, Guang Zhou510515,Guangdong,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo search on the character of making prescriptions and selecting herbs of presenile poliosis, and provide the instruction for the clinical practice of treating presenile poliosis. Methods292 prescriptions of treating presenile poliosis were collected, these prescriptions were analyzed about their medication making and principles of formation. ResultsThose prescriptions were mostly maked on the principle of tonifying liver and kidney,benefit Qi and nourishing blood,dispelling wind,benefit spleen,nourishing heart,removing heat to cool blood etc,andthe most common styles of prescriptions were syndrome of liver and kidney deficiency and blood-heat syndrome,among them Liuweidihuangwan and Qibaomeirandan can be seemed commonly,and the most frequently used herbs are Radix Rehmanniae Preparata, Radix Polygoni Multiflori, Radix Rehmanniae, Fructus Lycil, Radix Achyranthis Bidentatae are ranked ConclusionBasing on syndrome differentiation and treatment,we can make prescriptions to treat presenile poliosis on the basis of Qibaomeirandan and etc.
　　Key words:presenile poliosis; principle of formation; medication
　　
　　目前,白发的中医分型和用药都不甚统一,近年来,笔者通过搜索相关文献,收集了共292首治疗白发的内服中药处方,对其组方原则、分类和用药做了整理和分析,希望有助于临床医师的选方用药。
　　
　　1材料和方法
　　1.1材料:中国期刊全文数据库近15年的文献,并查阅了近百种古今相关书籍。主要杂志:《中医药学报》、《陕西中医》等,教材:《中药学》,著作:《中医皮肤美容方剂大全》、《圣济总录》等。
　　1.2 方药分析方法:药物分析以《中药学》教材[1]、《中国药典》2005年版一部[2]、《中华本草》[3]中的药物药名、性味、归经、功效为依据进行统计分析,若《中药学》教材已收录该药,则以教材为标准,若《中药学》教材中没有收录该药,则以《中国药典》2005年版一部为标准,若《中国药典》2005年版一部中也未收录该药,则以《中华本草》为标准,统一药名,并输入药物功效及性味归经。处方分析则以单味药物为单位,结合药物配伍等进行分析处理,具体方法见下文。
　　
　　2结果
　　2.1中药组方原则分析:笔者浏览了292首内服方剂,发现组方用药主要集中于滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血,另活血化瘀、滋阴安神、理气解郁、温补肾阳等相对较少,统计结果见表1。
　　由表1可见,滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等治则明显多于其他类,占88.30%。
　　2.2.处方分类统计:结合以上中药组方原则及处方中实际的药味比重,把处方分为六类,统计结果见表2。
　　由表2可见,治疗肝肾不足为主的处方占55.99%,超过一半;治疗血热偏盛、脾肾两虚、气血亏虚、心肾两虚为主的处方所用频率则相差不大,另外尚有不便归类或所属类型数目偏少的处方25首,包括风热上扰、肺肾亏虚、气阴两虚等型。
　　结合表1和表2分析,含滋补肝肾治则的方剂222首,占所统计方剂的76.03%;得出结论:现代医家大多以“肝肾不足”立论,中医治疗白发集中于滋补肝肾、养血祛风,药物组成以滋补肝肾、养血为主,兼以益气、祛风。另外比较发现,虽然含祛风治则的方剂占所统计方剂的20.89%,提示该治则在治疗白发中占有重要地位,而以祛风为主要功效的方剂却为数较少,说明临床上祛风药多用作辅助用药。笔者进一步分析了其中以滋补肝肾为主的方剂160首,分析其用药频率,并将用药频率在20次以上的17味中药,按用药频次、功效分类及性味归经列于表3。
　　由表3可见滋补肝肾药中以熟地黄(65)、制何首乌(63)、生地黄(56)等用药频次最高。对表3进行统计,发现频次最高的17种中药中,功效以滋补肝肾为主,养血其次;性味以甘温为主,苦平其次;而药物归经大部分归肝、肾二经;大部分药物归肝经。
　　
　　3 讨论
　　白发为头发全部或部分地变白,可分为先天性和后天性两种,临床上属于皮肤病的范畴。老年性白发为生理现象,是衰老的表现之一,本文主要讨论病理情况下白发的方药治疗。
　　文章集中了数十种书籍文献中292首治疗白发的中药内服方剂,对其组方原则进行了分析,组方用药主要集中于滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血,发现并将处方分类统计,包括各类方药的用药频次等,其中重点研究了占重要地位的滋补肝肾类处方,发现此类处方多以滋补肝肾、养血为主,药物性味多甘温,归经多入肝、肾两经。同时我们观察发现,292首方剂中六味地黄丸、七宝美髯丹、二至丸、二地膏、草还丹等古方出现的频率较高,其中出自李时珍《本草纲目》的七宝美髯丹的绝大部分药物都可以在以上17种高频率中药中找到。笔者对其作了进一步的分析研究,发现此方主药为赤白何首乌、赤白茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂;方中何首乌补肝肾、益精血,乌须发为君;茯苓交心肾而渗脾湿;牛膝补肝肾强筋骨而益下焦;当归辛温,养血活血;枸杞子甘寒补水,菟丝子益三阴,强卫气;补骨脂助命火而暖丹田,诸药合用功能补肝益肾,乌发壮骨。提示临床治疗白发属肝肾不足者可以此方加减处方。
　　瞿延晖等[4]通过试验发现,七宝美髯丹具有延长家蚕寿命、提高人胚肺二倍体细胞传代次数、改善老年动物SOD、LPO与大脑脂褐素、提高 T淋巴细胞转换率、增强耐缺氧、抗疲劳能力和记忆力、改善血清微量元素、血脂及血浆胰岛素等作用。王芬英等[5]总结前人的研究认为六味地黄丸能够消除体内自由基、调节相关基因表达、补充机体微量元素以及增强机体免疫功能,因此抗衰老能力较强。赵雪莹等[6]研究发现二至丸可改善血液的高粘状态,从而起到延缓衰老的作用。笔者认为部分中年白发与过早衰老有关,七宝美髯丹等方抗衰老的作用可能为它们治疗白发的重要机制之一。另外,笔者对以治疗血热偏盛、脾肾两虚、气血亏虚、心肾两虚为主的其余四类方剂分别进行了统计,发现血热偏盛类方剂用药以生地黄、旱莲草、槐角、侧柏叶、黑芝麻、女贞子等频次为最高;脾肾两虚类以茯苓、苍术、熟地黄、枸杞子、生地黄、白术等为最高;气血亏虚类以当归、熟地黄、枸杞子、茯苓、黄芪等为最高;而心肾两虚类以茯苓、熟地、人参、天冬、麦冬、牛膝、生地黄等为最高。
　　综合以上分析结果,笔者认为临床上治疗白发,可遵循滋补肝肾、益气养血、养心健脾、清热凉血、祛风的治疗原则,在辨证论治的基础上可以六味地黄丸或七宝美髯丹等方剂为基础方进行加减,如血热者加生地黄、旱莲草、槐角等;兼脾虚者加茯苓、苍术、白术等;兼气血两虚者加当归、黄芪等;兼心气虚者加茯苓、人参等,可取得一定的治疗效果。
　　
　　[参考文献]
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　　[3]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1998:265,411,7925.
　　[4]瞿延晖,张六通,梅家俊,等.七宝美髯丹对衰老生物学影响的综合实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2002,8(3):20-23.
　　[5]王芬英,顿 耿.六味地黄丸抗衰老的机理探讨[J].光明中医,2008,23(10):1630-1631.
　　[6]赵雪莹,李胜志,李 冀.二至丸对衰老大鼠血液流变学影响的实验研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(6):945-946.
　　
　　[收稿日期]2010-03-11 [修回日期]2010-05-11
　　编辑/李阳利
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