高血压联合用药的原则_高血压用药需遵循四原则

　　原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗。 　　原发性高血压如果不及时、及早治疗，可导致中风、心衰、肾衰等严重疾病，致死率、致残率都很高，因此，被称为危害中老年人身体健康的“第一杀手”。西医降压药物近年来发展迅速，目前常用的降压药物主要有六大类，不同的高血压患者因为年龄、性别、病情的区别，治疗用药也有所不同。除了药物外，很多非药物的措施也是高血压治疗的组成部分：减轻体重；膳食限盐；增加及保持适当体力活动；减轻精神压力，保持心理平衡；戒烟、限酒等。
　　药物剂量一般从小剂量开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。
　　降压是一个循序渐进的长期过程，过于心急或忽视都可能导致严重后果。一些高血压患者为了尽快降低血压，常常擅自加倍服药或数药并用，数天内血压大幅度下降。这种做法十分危险，因为降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗塞等严重后果。与此相反，还有一些患者血压降至正常后就自行停药，结果不久后血压又升高，由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。
　　可采取联合用药的方法以增强药物的协同作用。
　　有些病人服药效果不好，可能是用药不当或者剂量不够引起的。有些患者光用一种降压药，血压仍然持续升高，这时应告知医生考虑加用第二种降压药联合应用。从低剂量开始逐渐增加到降压效果转好，如果降压药物剂量不恰当，就及时调整，再仔细观察，直到确实合适的剂量。
　　对一般高血压病人来说，不必急剧降压。
　　高血压为慢性病，治疗强调规律性和个体化，不主张一下子用大剂量药物将血压降得过快、过低，应当是逐渐降至理想或目标水平。有些患者喜欢作用较快的短效降压药，以求 “先将血压降下来再说。”其实，多年的高血压无须立即降至正常，应该缓慢、平稳地降压。
　　文/郭士遵
　　 姜会仁摘自《杭州日报》