[抗菌药物合理应用] 抗菌药物合理应用定义

　　[关键词] 抗菌药物 合理应用 　　[中图分类号] R978.2+4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-116-01 　　我国已推进抗菌药物合理使用，必须构建完善的监督管理、技术支撑、教育培训等体系，持续开展抗菌药物教育、监督、检查工作，提高抗菌药物合理使用水平。
　　1 明确合理使用的管理主体与责任 合理用药不仅仅是技术问题，更在于监督管理，需要发现问题、开展教育、持续改进。为了使抗菌药物合理应用不流于形式，不成为临时性群众运动，医院应该把该项工作作为医疗常规管理内容，设置管理机构；医院应该设立药事管理委员会，全权负责医院药物合理应用工作。
　　抗菌药物是专业性强但应用最广的药物，合理使用面临巨大的挑战。为此一般要求在药事管理委员会中设立抗菌药物管理小组。医院应该以抗菌抗菌药物分类管理原则为核心开展合理用药管理。一般将抗菌药物按照疗效、安全性、质量、价格以及对临床的重要程度分为：非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物三类。
　　非限制使用抗菌药物主要包括长期临床应用验证，安全有效、价格合理、适合门诊或常见轻中度感染使用的药物，如青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉等，临床各级医师具有对这类药物的处方权。
　　限制使用的抗菌药物主要包括广谱、注射用、安全性良好或安全性了解比较全面、价格较高、适合于中度以上感染的抗菌药物，如三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。这类药物的使用需要明确的指征，处方权限应该限定在主治医师以上人员。
　　特殊使用抗菌药物包括新上市、临床地位重要需要加以保护、安全性隐患比较大、价格昂贵等药物，如利奈唑胺、碳青霉烯类药物、万古霉素等。这来药物主要用于威胁生命的严重感染，处方权限于具有高级职称的医师。
　　2 构建合理使用的技术保障体系 所谓抗菌药物合理应用包含两方面内容，一方面必须明确抗菌药物只对细菌性感染有效，也就是抗菌药物应用指证是各种细菌感染，非细菌感染不能使用抗菌药物；另一方面则是需要根据感染病原菌及其药物敏感性、患者病理生理状况和抗菌药物本身特征选择恰当的抗菌药物，制定正确的给药方案，要做到合理使用抗菌药物，必须熟悉一下内容:①正确诊断细菌性感染是合理使用抗菌药物的前提;②掌握细菌耐药变迁，因地制宜选择药物;③熟悉抗菌药物特点，针对不同感染类型选择药物;④了解患者病理生理状况，制定正确给药方案;⑤不断学习新知识，提高感染性疾病治疗水平。
　　3 三方面开展合理使用培训与监督 抗菌药物的过度使用不仅仅源于医务人员的错误，与社会人群对这类药物的不正确认识也有非常密切关系。必须通过各种途径、采用不同方式开展广泛的公众教育，是普通人群认识到合理用药的重要性和细菌耐药的危害性，避免对抗菌药物的过度依赖，减少对临床抗菌药物应用的影响，把抗菌药应用真正建立在基于临床需要的基础之上。
　　合理使用抗菌药物是需要持续改进的过程，药事管理委员会应该不断用过监督检查发现存在的问题，调查分析问题的原因所在，针对性的加以干预解决。是大众深知抗菌药物效果与不良反应、药物滥用的后果，释放对临床抗菌药物不合理使用的压力。
　　医疗卫生工作者应当肩负起控制细菌耐药的重大使命，以对人民健康事业高度负责得精神，全面、准确、及时的掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、谨慎的处方抗菌药物，并指导患者正确用药。
　　广大民众应当学习和了解有关用药知识。为了自身和他人健康，要按照医嘱用药，不主动要求医师开具抗菌药物，不自行购买和使用抗菌药物，不想他人推荐使用抗菌药物，自觉抵制不合理用药行为。
　　抗菌药物属于处方药，应当凭医师处方销售。药品零售企业的药学人员要正确指导患者购买和使用，不要随意天正处方确定的用药途径、计量和疗程，更不要擅自开具处方和盲目推荐新药和贵重药。
　　医师、药师、护师、以及药品生产商和供应商等各界人士，都应当充分认识抗菌药物不合理使用的巨大危害，是合理使用抗菌药物成为全社会的共识，并以实际行动坚决遏制抗菌药物的滥用。
　　“千里之行，始于足下”让我们共同努力，应对细菌耐药的巨大威胁，是抗菌药物持续有效的服务于人类健康。