[阿托品加度冷丁在人工流产中的应用效果观察]杜冷丁和阿托品合用

　　[摘要] 目的 减轻人工流产时痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法 分实验组(用药组)、对照组。实验组于术前10分钟肌注阿托品0.5mg，度冷丁75mg，观察孕妇术中、术后的反应；对照组不用任何药物。结果 实验组孕妇人工流产过程中疼痛及紧张程度明显减轻，无人流综合征发生，术后偶有孕妇呕吐或头晕，无其它并发症。结论 方法简便，安全，能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，缩短手术时间，预防人流综合征的发生。
　　[关键词] 人工流产 阿托品 度冷丁 减痛
　　[中图分类号] R749.053[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-091-01
　　度冷丁是一种麻醉镇痛药，阿托品有解除内脏平滑肌痉挛及促心率作用。我科于1998年8月起于人工流产术前10分钟肌注阿托品0.5mg加度冷丁75mg，发现能达到明显减轻术中疼痛及紧张，缩短手术时间，控制人流综合征发生的效果，现报道如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象 随机选择2008年6月-2009年6月门诊早孕妇女200例，孕龄40-70天，无心血管疾病的正常早孕妇。分实验组100例，对照组100例，两组年龄、孕次、产次均无显著差异。
　　1.2 方法 实验组孕妇术前肌注0.5mg加度冷丁75mg，用药10分钟之后开始手术；对照组:术前术中不用任何药物，按常规人工流产术操作进行手术。两组均同时观察，孕妇疼痛程度、手术时间、出血量、人流综合征等情况。
　　1.3 项目
　　1.3.1 疼痛 (1)轻度疼痛:下腹轻微牵拉痛，坠胀感;(2)中度疼痛:轻声呻吟，有明显疼痛感，能合作;(3)重度疼痛:疼痛剧烈，高声呻吟，呼叫，欠合作。
　　1.3.2 手术时间 扩宫开始至手术结束。
　　1.3.3 人流综合征 按《妇产科理论与实践》中阐述标准[1]。
　　1.4 统计学方法 计数资料用X2检验。
　　2 结果
　　2.1 实验组与对照组孕妇术中反应情况，见表1
　　表1 两组孕妇术中反应情况比较（例）
　　2.2 用药后副反应 呕吐6例，11例感觉头晕，无其它副反应发生。
　　3 讨论
　　3.1 人工流产术是早期终止妊娠的主要方法之一，是妇产科门诊实施最多的一种手术操作，减轻人工流产时的痛苦及人流并发症的发生一直是临床医学近年来较为关注的课题。国内相继报道了安定、利多卡因等药物宫颈注射[2]，虽有一定的疗效，但均未达到有效减轻孕妇人流时疼痛的目的。而近年来部分医院开展的短效静脉麻醉在人工流产术前术中应用的方法，因其要求孕妇禁食4h，易诱发低血压及呼吸暂停而不宜在基层医院门诊开展，且近年来常因此导致孕妇人工流产过程中死亡的病例常有报道，证明静脉麻醉在实施过程中有一定风险性。
　　3.2 在人工流产前10分钟肌注阿托品及杜冷丁，操作简单，所用药量安全，能减轻孕妇对实施人工流产手术的紧张，减少宫颈手术扩张时间，更主要的是能明显缓解人工流产手术过程中孕妇的疼痛，预防人流综合征的发生，两组比较P