[高血压中医证候特点及方药探讨]高血压见上述证候者

　　[摘要] 目的 探讨分析高血压的中医症候特点，采取辨证施治，并对方药进行分析。方法 选取从2007年10月-2009年11月来我院诊治的120例高血压患者，针对其中医症候特点，分别采用不同的中药汤内服进行治疗，连续服用50天，观察中医中药的治疗效果。结果 经过50天的中药治疗，120例患者中有72例患者显效，显效比例为60%，40例患者有效，有效比例为33.3%，8例患者无效，无效比例为6.7%，患者的总有效率达到93.3%(总有效率为显效比例与有效比例的和)。结论 根据患者的具体表征，采用合适的中药汤内服，降压效果明显，降压速度快，且患者未出现明显的不良反应。
　　[关键词] 高血压； 中医症候； 特点； 方药； 中药汤
　　[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-108-01
　　
　　目前，专家学者尚未确定引起高血压病的原因，其临床表征主要为体循环的动脉血压升高。动脉血压升高不仅对动脉产生损伤还会对心、脑、肾等脏器造成损害[1]。多种疾病都能导致患者的血压升高，高血压是多种疾病的临床综合征，如糖尿病、冠心病等[2]。临床上将高血压疾病分为两种，一种为原发性高血压，即我们通常所说的高血压病；另一种为继发性高血压，又可称为症状性高血压[3]。在中医理论中将其归为“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等病症[1]。按照中医症候特点可以将其分为4类，主要的病理机制为脾肾受损，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍；肝郁气滞，血脉瘀滞；肝阳暴涨，上扰清窍；肝肾阴虚，肝阳上亢[4]。本文中选取从2007年10月-2009年11月来我院诊治的120例高血压患者，针对其中医症候特点，分别采用不同的中药汤剂内服进行治疗，连续服用50天，取得了良好的治疗效果，现具体报告如下：
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料 选取从2007年10月-2009年11月来我院诊治的120例高血压患者，其中男性患者84例，女性患者36例；患者年龄在35-72岁之间，平均年龄为(58.4±10.3)岁。其中有22例患者年龄在35-50岁之间，66例患者年龄在51-60岁之间，28例患者年龄子在6l-70岁之间，4例患者年龄在7l岁以上。主要临床表征为头晕、血压升高。所有患者均符合世界卫生组织所建议采用的高血压诊断标准(收缩压不低于160mmHg，舒张压不低于95mmHg为高血压)。
　　1.2 方法 按照中医症候特点可以将其分为4类，针对患者不同的中医症候特点，分别采用不同的中药汤内服进行治疗。连续服用50天，观察中医中药的治疗效果。
　　1.2.1 治疗肝阳上亢的患者 患者主要的中医症候为面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄腻，烦躁易怒，便秘尿赤，脉弦有力。治疗措施为平肝潜阳。采用的方药为钩藤天麻汤加减。主要成分为天麻20g，蔓荆子20g，半夏12g，20g，玄参10g，首乌藤20g，茯神30g，石决明30g，龙胆草10g，怀牛膝15g。
　　1.2.2 治疗阴虚阳亢的患者 患者主要的中医症候为腰膝酸软，舌红苔薄白，五心烦热，耳鸣健忘，心悸失眠，脉弦细而数。治疗措施为育阴潜阳。采用的方药为地黄杞菊汤加减。主要成分为枸杞子20g，熟地30g，菊花l5g，桑寄生30g，牡蛎30g，山萸肉10g，泽泻30g，肉皮6g，牛膝20g，龟甲15g。
　　1.2.3 治疗阴阳两虚的患者 患者主要的中医症候为心悸气急，腿软无力，失眠多梦，舌淡红苔白，耳鸣腰酸，脉弦细。治疗措施为育阴助阳。采用的方药为二仙汤加减。主要成分为仙茅15g，五味子15g，仙灵脾15g，酸枣仁20g，当归15g，夜交藤30g，黄柏10g，杜仲20g，知母10g。
　　1.2.4 治疗痰湿壅盛的患者 患者主要的中医症候为头重痰多，食少想吐，肢体麻木，舌胖苔白腻，心烦胸闷，脉滑。治疗措施为化湿祛痰。采用的方药为天麻半夏白术汤加减。主要成分为甘草3g，菖蒲10g，橘络10g，川贝母10g，白术20g，钩藤20g，陈皮l0g，天麻10g，半夏l2g，茯苓20g，菊花10g，黄芪10g，白僵蚕10g。
　　1.3 评定标准 显效为表征消失，血压值正常；有效为表征减轻，血压有所下降；无效为表征与血压均未改善。
　　1.4 数据处理 所得数据采用(x±S)表示，并进行X2检验。
　　2 结果 120例患者中有72例患者显效，显效比例为60%，20例患者有效，有效比例为33.3%，4例患者无效，无效比例为6.7%，患者的总有效率达到93.3%。详见表1。
　　表1 患者治疗效果
　　3 讨论 1)高血压的病情较复杂,因此，在中医治疗中降压的同时还需要调节阴阳[5]。先将患者进行分类，找出导致高血压的起因，然后在选择适合的方药，并根据情况进行加减。本文中根据患者的症候特点施以不同的方药，取得了良好的降压效果。120例患者中有72例患者显效，显效比例为60%，20例患者有效，有效比例为33.3%，4例患者无效，无效比例为6.7%，患者的总有效率达到93.3%，且使用中药进行治疗不会使患者产生其他不良反应和并发症。2)治疗肝阳上亢的患者使用钩藤天麻汤加减以平肝潜阳，所用的天麻、钩藤有良好的平肝潜阳功效；治疗阴虚阳亢的患者使用地黄杞菊汤加减以育阴潜阳，方中的菊花龟甲育阴潜阳牛膝有祛瘀散结，引血下行的功效；治疗阴阳两虚的患者使用二仙汤加减以育阴助阳，方中的五味子安神宁心，阴阳双调起到养肝柔肝的作用；治疗痰湿壅盛的患者使用天麻半夏白术汤加减以化湿祛痰，方中的白术可以起到健脾祛湿、培土抑木的作用。使用各方剂针对患者进行加减能够标本兼治，阴阳并调，明显降压，且预防由高血压引起的并发症。
　　参考文献
　　[1] 卫明,陈可冀,周文泉等.长生降压液对中老年肾虚型高血压病及心肌肥厚影响的观察[J].中国中西医结合杂志,2005,(10):590-591.
　　[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.原发性高血压的诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,25(6):409-410.
　　[3] 张丽英,赵国平,张俊平等.高血压患者脉压指数与血浆内皮素-1的关系[J].临床医药实践,2010,19(2A):98-99.
　　[4] 陈紫琼,王萧克,陈铭伟等.从微循环和血液流变学角度探讨针刺降压的作用机理[J].中医研究,2004,3(3):11-14.
　　[5] Levy E I,Clyde B,McLaughin M R,et al.Microvascular decompression of the left lateral medulla oblongata for severe refractory neurogenic hypertension[J].Neurosurgery,1998,43(1):1-9.