浅谈护士实习生对针刺伤的防护对策_

　　[关键词]护士实习生;职业防护教育; 针刺伤; 防护对策 　　[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-143-01
　　
　　针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,被病原体污染的血液或体液会由此接种到受伤者体内,经针刺伤接种发生感染的病毒有人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒以及破伤风杆菌等,这些病毒对受伤者的身体健康将造成巨大的威胁并可能产生致命的后果[1]。本科护士实习生由于技能操作不熟练,防护意识淡漠,缺乏实践经验及防护知识,心理素质不稳定等,在临床实习特别是技能操作中,容易造成物理性因素、化学性因素、生物性因素等损伤,特别是锐利器械的针刺伤,它严重威胁着护士实习生的身心健康,护士实习生需要加强自我防护的意识。现针对护士实习生发生针刺伤的原因及防护对策介绍如下。
　　1 实习护士生发生针刺伤的原因与分析
　　1.1 客观原因
　　(1)缺乏职业防护教育毛秀英等2001年对发生锐器损伤的432名护士实习生的问卷调查显示,26所护士学校/学院均没有开设职业防护教育的课程,也没有相应的教材[2]。因此,缺乏职业防护意识及防护知识,这是造成护士实习生的原因之一。
　　(2)不配合治疗的患者 护士实习生在给不配合、躁动、突然移动体位的病人注射时或遭碰撞容易发生针刺伤。
　　(3)产品包装不合格 护士实习生在操作过程中拿取输液器、头皮针、采血针头脱离针或掰安瓿时易被刺伤[3]。
　　(4)护士实习生缺乏实践经验。
　　1.2 主观原因
　　(1)防护意识的淡漠护士实习生对针刺伤的危害性认识不足,对于针刺伤后不向护士长报告,生怕被责骂。
　　(2)技能操作的不规范操作中不戴手套,有针头回套针帽的习惯,用过的针头和注射器处理不当。
　　(3)针刺伤后无紧急措施护士实习生受伤后存在侥幸心理,不自觉也不重视针刺伤的处理,没有及时采取消毒及预防感染的措施。
　　(4)心理素质不稳定在忙碌的工作中由于缺乏自信心和冷静,容易造成针刺伤的发生。
　　2 针刺伤防护对策
　　2.1加强职业防护教育
　　2.1.1 对即将进入临床实习的护生要自觉加强自身的职业安全防护教育,通过网络资源和书籍,认识到针刺伤等职业暴露的危害性,并能掌握各种防护措施,如发生针刺伤后的处理原则,即挤压出血-清洗-碘伏、乙醇消毒-创口帖覆盖来预防感染。
　　2.1.2 在进临床实习前,护生还应检查肝功能和体检,以及接种疫苗做到早期预防。提高护生的自我防护意识,可以预防和控制职业性损伤的发生,有效地保障护生自身的身心健康。
　　2.2 提高自我防护意识
　　2.2.1 护士实习生要纠正受伤后的侥幸心理,使自身重视和配合针刺伤处理,提高护预防针刺伤的自觉性。
　　2.2.2 操作过程中要注意力集中,给不合作的病人治疗时,要积极主动寻求家属的协助,避免针刺伤的发生。
　　2.3 树立全面预防的观念
　　在实习中无论面对的患者是否患有传染性疾病,均应清楚地意识到自己有可能被传染的危险,对于病人的血液、体液、排泄物等均有传染性来对待,因此在护理操作中注意每个细节,应严格执行无菌操作原则,接触患者时要戴手套进行操作,可以保护自己免受各种血液传播疾病的感染。若护生手上有倒刺等小破口、接触血源性传染病人或疑似血源性疾病时要戴双层乳胶手套。接触病人血液、体液后,要认真用七步洗手法清洁自己的双手。
　　2.4 正确选择掰安瓿的方法
　　不可以徒手掰安瓿,折玻璃安瓿前先用砂轮切割,再用消毒液消毒安瓿颈部,然后用纱布包裹后折。如不慎掰碎,及时清除桌面的玻璃碎屑后,再用抹布擦拭。
　　2.5 提高护生自身的心理素质
　　在努力学习全面的专业理论知识和娴熟的临床操作技能的同时,还要主动自觉地学习心理卫生知识和培养优良心理素质,时刻保持积极乐观、谦虚、向上的良好心态。在临床实习中虚心向他人学习,不断积累实践经验。平时护生要树立起的自信心,在碰到紧急情况下,就能不慌、不忙、不急、不躁、准确、及时、迅速地进行处理问题,可以避免针刺伤等其他职业性损伤。
　　2.6 安全处理使用过的针头
　　注射器使用后不要重新套上针帽,且禁止用双手回套针帽。操作完毕应及时将使用过的针头丢入到锐器收集箱,处理时不要太匆忙,也不要随意将针头丢在垃圾桶内和治疗车、治疗台、床旁桌上,以免刺伤清洁员和其他人。
　　2.7 针刺伤后的紧急处理措施
　　如不慎被针刺伤,首先要保持镇静,再立即挤出刺伤部位的血液,然后用肥皂清洗伤口,并在流动的清水下反复冲洗后,再应用消毒液(如70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%碘酊等)浸泡或涂抹消毒并包扎伤口[4]。
　　3 小结
　　针刺伤是护士实习生在临床实习常面临的职业危险,它的发生与工作环境、服务对象的特殊性、自身的工作态度、对针刺伤危害性的认识及工作中粗心大意,未按操作规程执行,以及操作不熟练,刺伤后的处理态度及采取的处理措施等有关。因此,护生应重视针刺伤的危害性及其所致后果的严重性,提高自身的防护意识,在日常护理工作中对针刺伤的各个原因加以防护,认真对待针刺伤并积极采取有效的处理措施,减少和消除针刺伤及经血液传播疾病的发生。
　　参考文献
　　[1] 阳康丽.急诊护士针刺伤发生因素分析及防护对策[J] .中国实用医药,2008,(34).
　　[2] 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):110�112.
　　[3] 赖江玲,许瑛.注射室护士锐器刺伤的原因、危害及防护[J].包头医学,2009,(01).
　　[4] 桂希恩,主编.我所知道的爱滋病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2003,23-24.