33个病种中医护理方案【中风患者的中医护理体会】

　　[关键词]中风； 中医护理 　　[中图分类号] R248[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-135-01 　　 　　中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言謇涩或不经昏扑，口舌歪斜为主证。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。病位多在脑，涉及肝肾。[1]
　　我院内一科2009年共收治135例中风患者，运用中医护理对中风患者落实了一系列的中医护理措施，经过系统的中医护理措施，收到了良好的护理效果。现将护理体会介绍如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组病人135例，男性122例，女性13 例，均符合诊断标准要求，全部病例治疗前后有CT、血流等检查。
　　1.2 中医证型 肝阳暴亢型82例，风痰阻络型22 例，痰热腑实型13例，气虚血淤型10例，阴虚风动型8例。
　　2 护理
　　2.1 辩证施护 肝阳暴亢型以稳定情绪为主；风痰阻络型注意观察病人舌苔脉象变化情况；痰热腑实型常用星蒌承气汤，服以“泻”为度；气虚血淤型食用养阴清热食品；阴虚风动型食用偏温性之品。
　　2.2 情志护理 做好情志护理： 偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。护理病人时应耐心解除病人的心理恐惧，避免不良刺激，尊重和体贴关心他们，鼓励病人战胜疾病的信心，主动配合治疗和自我锻炼。
　　2.3 饮食护理
　　2.3.1饮食一般宜清淡、少油腻、易消化食品，以以新鲜蔬菜、水果及豆制品为主。
　　2.3.2 吞咽困难者，根据吞咽困难者意识、病情、合作情况以及口腔、舌头功能情况给予喂饲饮水测试、米糊测试。喂饲时保持患者坐位呈90°角及颈部向前微倾，喂饲时以每次一茶匙为准，观察或触摸患者已吞咽后，再继续下一茶匙的液体或糊食。喂饲时注意观察有否咳嗽、呼吸困难等情况。
　　2.3.3 昏迷采用鼻饲，以保持营养。
　　2.4 皮肤护理
　　2.4.1 因病人半身不遂，肢体活动受限以及长时间卧床，易引起骨突出部位的皮肤受压而发生褥疮，因此要定时翻身，一般每两小时更换卧位一次。
　　2.4.2 定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部皮肤营养状况。加强患肢护理，局部应用热水袋保暖。
　　2.5 功能锻炼
　　2.5.1 肢体锻炼：脑中风病人常伴有瘫痪，易产生关节强直、废用性肌肉萎缩，早期尽快进行床上被动活动，运用滚、按、揉、搓、擦等手法依次从头、面、颈、肩、肘、腕、指、髋膝、踝、趾，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。患者病情好转后，鼓励患者主动运动 ，包括床上体位交换、床上移动、坐位、及床边站立，由床上到床下，逐渐转至从室内到室外,进餐训练及个人卫生训练等，尽快促进病人的康复。
　　2.5.2 语言训练：病人因出现全身肌肉及咽喉肌肉的过度紧张，造成失语，中医护理通过呼吸训练、松弛疗法，以及唇、舌、软颚抬高等运动，降低咽喉语言肌肉的紧张度。早期让患者回答一些简单的问题，如用点头或摇头回答，并配合针灸治疗，循序渐进锻炼语言功能。
　　参考文献
　　[1] 王敏、冯运华等，中医护理常规、技术操作规程 [M] 北京：中医古籍出版社，1999，7；4.