[120例青老年胃溃疡临床特征探讨]胃溃疡吃什么食物好

　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0044－01 　　 　　【摘要】目的 探讨青老年胃溃疡临床特征差异，指导治疗。方法 选择青老年两组胃溃疡共120 例，对两组临床特征差异进行对比分析。结果 青年组胃溃疡在吸烟青年中发生率较高，上腹部疼痛症状较明显，发病部位多为胃窦部，且溃疡大小＜2 cm者居多；老年组胃溃疡多为幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药的使用，胃底与胃体部溃疡较多，胃溃疡大小≥2 cm者居多。其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 青年胃溃疡患者应注重戒烟；老年胃溃疡患者应注重根除幽门螺杆菌治疗，避免漏诊和使用对胃黏膜损伤性大的药物；两组在术式选择和手术指征掌握方面应区别对待。
　　【关键词】胃溃疡；青年；老年；临床特征
　　
　　消化性溃疡常发生在胃与十二指肠球部，胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化性溃疡的一种。随着经济发展，饮食习惯改变，情绪和工作压力持续增加，青老年胃溃疡的发生率有增加趋势，其临床特征和治疗也不尽相同应引起重视［1］。本文笔者收集120例青老年胃溃疡患者资料，探讨分析两组患者的临床特征差异并指导临床治疗。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文笔者按青年(≤35岁)和老年（≥50岁）两个年龄段，收集2008 年1月～2010年12月在本院治疗、资料完整、已经胃镜确诊的120例青老年胃溃疡，分为青年与老年两组，其中青年组56例，男性36例，女性20例，年龄分布21～35 岁，病程2个月～14年，老年组64 例，男性40 例，女性24 例，年龄分布50～69 岁,病程6个月～36年。两组胃溃疡在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
　　1.2 临床特征 经典文献报道胃溃疡常见致病因素：吸烟、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药( NSAIDs)的使用；常见临床表现：典型上腹疼痛、胃部不适（饱胀反酸）、消瘦现象；溃疡部位及直径大小（厘米）。
　　1.3 研究与统计方法 详细收集120例胃溃疡的临床资料，根据本论文研究目，回顾性总结青老年两组胃溃疡临床特征差异，采用SPSS 17.0 统计软件，对计数资料比较采用卡方检验，统计分析两组临床特征差异（P＜0.05为差异有统计学意义），并指导临床治疗。
　　1.4 治疗方法 选择质子泵抑制剂奥美拉唑口服20 mg，每天2 次，连续规律服用6～8 周左右；幽门螺杆菌(Hp)感染阳性者给予口服阿莫西林0.5 g，每天4 次，甲硝唑0.4 g，每天3 次，奥美拉唑20 mg，每天2 次，连续规律服用2 周；根据临床需要选用胃黏膜保护剂如硫糖铝等；治疗过程中根据不良反应程度及时调整剂量或方案。经规律的内科治疗后治愈率达到88.3%（106/120）。
　　2 结 果
　　2.1 两组胃溃疡主要病因与临床表现的差异比较: 通过对两组胃溃疡患者主要致病原因及临床表现的差异探讨比较可知：老年组患者在幽门螺旋杆菌(Hp)感染阳性率、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用率、患者出现消瘦症状比率方面均明显高于青年组，青年组胃溃疡在吸烟青年中发生率较高，上腹部疼痛症状较明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）。两组上腹不适（饱胀反酸等）症状无统计学上的差异（P＞0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者胃溃疡部位与大小方面的差异比较: 通过对两组患者胃溃疡部位与大小方面的差异探讨比较可知：青年组患者胃溃疡多位于胃窦部，而老年组患者胃底和胃体部溃疡明显多于青年患者。青年组胃溃疡大小＜2 cm者多，而老年组胃溃疡大小≥2 cm者多。其差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
　　
　　 讨 论
　　 胃溃疡是消化内科常见的疾病之一,其发病机制是由于幽门螺杆菌(Hp)感染并损害胃粘膜屏障，导致防御机能减退及胃酸侵袭作用加强，临床实践证实还与长期吸烟、遗传、情绪、服用非甾体抗炎药等因素有关［2］。本文探讨分析发现老年组患者的幽门螺杆菌感染率、非甾体抗炎药使用率、消瘦症状比率明显高于青年组，其原因可能是由于老年人情绪、年龄、免疫等因素造成胃黏膜的屏障削弱后更易于幽门螺杆菌感染，老年组患者常伴有心脑血管疾病、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病, 需要长期服用非甾体抗炎药, 更增加了胃溃疡的发病几率［3］，可能由于老年组胃溃疡患者胃黏膜慢性炎症水肿和充血，导致其营养物质的消化吸收功能减退和/或伴有慢性失血性贫血，老年胃溃疡患者逐渐出现较明显的消瘦症状。胃溃疡在吸烟青年中发生率较高，可能是由于青年工作压力大、社交应酬多致青年吸烟频率较高等原因，并由于长期高频率吸烟致患者胃黏膜慢性炎症水肿和胃粘膜血管微循环改变增加了青年组患者胃溃疡发病几率。提示有大量吸烟史的青年患者要尽量戒烟，老年患者要尽量避免药物对胃黏膜的损伤并注重根除幽门螺杆菌等治疗的重要性［4］。
　　 本院青老年胃溃疡患者临床资料显示青年组上腹部疼痛症状明显，而老年组上腹部疼痛症状常不明显易于漏诊，因此对于老年患者要注意检查确诊，避免漏诊。本研究资料还提示青年组胃溃疡发病部位多为胃窦部，老年组胃底与胃体部溃疡较多，符合相关文献报道：随着年龄增长胃溃疡病理改变由胃远端向近端移位, 老年患者服用NSAIDs主要损伤胃底及胃体部黏膜, 老年性胃黏膜血管硬化缺血性改变在胃底及胃体部黏膜明显 ［5-6］。青老年胃溃疡部位差异提示对严重的胃溃疡患者必须手术治疗时应考虑选择正确的切除部位。
　　 另外本文探讨发现青年患者溃疡大小＜2 cm者多，老年患者胃溃疡大小≥2 cm者多，可能与青年溃疡部黏膜较厚、血流丰富、营养状况较好易于溃疡修复等因素有关。这种差异要求我们区别对待两组溃疡手术指征，因老年患者胃溃疡较大，经系统规律的内科保守治疗无明显效果者应及时考虑外科手术治疗，以免老年胃溃疡患者出现出血、穿孔、梗阻和癌变等严重并发症危及生命。
　　
　　参考文献
　　［1］ 彭建中.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡效果观察［J］.湘南学院学报(医学版),2008,10(2):44-46.
　　［2］ 方黎明.老年人消化性溃疡的特点［J］.临床医学,2007,27(11):44-45.
　　［3］ 滕小军, 刘 荣, 贺降福, 等. 老年人难治性胃溃疡45例临床分析［J］.胃肠病学和肝病学杂志, 2009, 18(12): 1121.
　　［4］ 黄河.消化性溃疡的临床治疗体会［J］.中国现代药物应用,2011,5(7):64-65.
　　［5］ Francis KLC, Leung WK. Peptic-ulcer disease［J］.Lancet, 2002,360(12):933-941．
　　［6］ 叶圣勇.胃溃疡常用药治疗结果分析［J］.亚太传统医药,2010,1(6):56-57.
　　
　　作者单位：417721 湖南省双峰县洪山殿镇中心卫生院内科