钬激光硬镜碎石并发症 经皮肾镜钬激光取石术后并发症的原因分析及护理

　　[摘要]目的探讨经皮肾镜钬激光取石术后并发症原因,并对并发症提出较好的护理方法,为进一步的减少并发症带来的不良影响提供依据。方法100例经皮肾镜钬激光取石术,按事先制定表格统计其并发症的发生率,并发症的具体原因,并对结果进行分析与提出较好的护理方法。结果 100例患者中并发症共11例(11.00%),11例并发症中,泌尿系统感染4例(40.00%),结石残留3例(30.00%),输尿管支架脱落2例(20.00%),急性肺水肿2例(20.00%),所有的并发症最后均处理较好,均治愈出院 。结论 经皮肾镜钬激光取石术后并发症有一定的特点,应针对其特点进行护理,对减少并发症带来的不良影响有积极的意义。
　　[关键词]经皮肾镜钬激光取石术; 并发症; 原因分析; 护理
　　[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-133-01
　　
　　本研究选100例经皮肾镜钬激光取石术,按事先制定表格统计其并发症的发生率,并发症的具体原因,并提出较好的护理方法。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选2006年1月1日-2009年12月31日期间的100例经皮肾镜钬激光取石术。其中男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5:1,年龄介于45-66岁之间,平均年龄为(52.65±12.95)岁。
　　1.2 试验方法
　　将入选的100例经皮肾镜钬激光取石术,按事先制定表格统计其并发症的发生率,并发症的具体原因,并对结果进行分析与提出较好的护理方法。
　　1.3 统计学处理
　　部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。
　　2 结果
　　2.1 100例患者在并发症的统计结果100例患者中并发症共11例(11.00%),11例并发症中,泌尿系统感染4例(40.00%),结石残留3例(30.00%),输尿管支架脱落2例(20.00%),急性肺水肿2例(20.00%),所有的并发症最后均处理较好,均治愈出院 。结果见表1。
　　表1 100例患者在并发症的统计结果(例、%)
　　3 讨论
　　本研究选2006年1月1日-2009年12月31日期间的100例经皮肾镜钬激光取石术,按事先制定表格统计其并发症的发生率,并发症的具体原因,并对结果进行分析与提出较好的护理方法。结果显示100例患者中并发症共11例(10.00%),11例并发症中,泌尿系统感染4例(40.00%),结石残留3例(30.00%),输尿管支架脱落2例(20.00%),急性肺水肿2例(20.00%),所有的并发症最后均处理较好,均治愈出院。
　　从上可知,经皮肾镜激光取石术并发症主要有:泌尿系统感染、结石残留、输尿管支架脱落与急性肺水肿。因此,为了减少手术带来的并发症,我们应该在护理方面多做工作:①肾造瘘通道及肾内创面渗血或血管损伤,感染或动一静脉瘘破裂,应用质硬而头端较粗的肾造瘘管,拔出时可损伤肾实质而引起出血。主要表现为泌尿系感染症状,轻者仅尿液中有脓细胞。较重者出现尿频、
　　尿痛、尿急、腰痛、体温升高、尿液混血、脓细胞成堆,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增多,严重者则高热、寒战,甚至发生败血症和感染性休克,保持会阴部及尿道口清洁,会阴护理每天2次;密切观察体温、血象、尿液有无浑浊等情况,鼓励多饮水,保持每日尿量2000～3000 ml,增加尿路冲洗,做好相应的高热护理,加强营养;手术结束前,摄肾区X线平片,查找有无残留结石,力争取尽。表现为术后心率非代偿性地增快,听诊肺部有水泡音,呼吸急促。术中经常询问患者的感受,观察有无胸腹饱胀。若出现痛苦表情、不合作、烦躁不安、恶心、胸闷、全身乏力、心悸等症状,应警惕有水中毒的危险。及时减低灌注液的压力,控制输液的速度,每5分钟测血压1次,随时观察心率和心律、中心静脉压、血氧饱和度的变化。如心率减慢,心律不齐,血压升高要考虑低钠血症。根据情况调整液体入量,高压冲水压力一般维持在22～30mmHg。斑马导丝留置在导管鞘内,占用空间,不利于结石排出,应适时置人导丝,提高水泵利用率,加快碎石效率,减小并发症发生[2]。
　　本研究结果进一步说明,经皮肾镜钬激光取石术后并发症有一定的特点,应针对其特点进行护理,对减少并发症带来的不良影响有积极的意义。
　　参考文献
　　[1] 陈劭泱,陈茜,陈静宜.经皮肾镜钬激光取石术后并发症的原因分析及护理[J]浙江实用医学.2009,14(3):272-273.
　　[2] 淑娟,徐茂波.中心静脉嚣管血液透析83例监床分析[J]中国血液净化.2004.3(7):392.