中西医结合治疗病毒性心肌炎86例临床观察_孩子病毒性心肌炎症状

　　[摘要] 目的 研究中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 对2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者进行了研究，随机分为两组，对照组单纯使用西药进行治疗，治疗组在西药治疗的基础上联合使用中药黄芪，观察两组患者的临床疗效及心电图的改善情况。结果 治疗组临床总有效率可达91.9%，高于对照组76.7%的总有效率，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)；在患者心电图的比较中，治疗组心电图改善总有效率为84.9%，对照组心电图改善总有效率为67.4%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效确切，明显好于单一西药治疗，值得临床推广应用。
　　[关键词] 病毒性心肌炎； 中西医结合； 临床观察
　　[中图分类号] R542.2+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或者弥漫性炎症病变，在儿童以及青少年人群中有较高的发病率，有文献报道[1]，病毒性心肌炎与病毒本身对细胞的侵袭以及自身免疫紊乱有关，如果在急性期得到有效的治疗，大部分患者可以完全治愈，并最终康复，否则病情会进一步恶化，导致心脏功能减退，容易引发扩张性心肌病。我们对2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者进行了研究，重点考察了通过中西医结合的方法治疗病毒性心肌炎，现报道如下。
　　1 样本与方法
　　1.1 样本来源 2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者，所有患者均符合病毒性心肌炎的诊断标准[2]，其中，男性87例，女性85例，年龄在2岁-18岁之间，平均年龄7.5岁，将172例患者随机分为两组，各86例患者，两组患者的性别、年龄、病程、心电图异常情况以及心肌酶等指标的比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
　　1.2 治疗方法 对照组86例患者采用西药进行治疗，主要进行心肌保护疗法以及对症治疗，采用维生素C5g加入到5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，qd，同时给药辅酶Q10 10mg，bid，口服，给药曲美他嗪20mg，bid，口服，三周为一个疗程；对症治疗包括使用洋地黄或者贝那普利，口服，qd，对于完全性方式传到阻滞者，使用临时起搏器，同时进行抗心律失常治疗。
　　治疗组采用中西医结合治疗的方法，在常规西药治疗基础上加用中医治疗，包括黄芪注射液20g，加入到5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，同时选用以下几种中药，黄芪20g，麦冬10g，丹参10g，丹参15g，五味子15g，加减：心血淤积加红花，湿毒加板蓝根和金银花，心脾两虚加酸枣、当归。三周为一个疗程。
　　1.3 观察指标 观察治疗前后患者的心悸、胸闷、气短以及乏力症状，并通过心电图监测患者心律失常情况。
　　1.4 疗效判定标准 心电图疗效：心电图恢复正常，收缩减少≥85%为显效，≥50%为有效，＜50%为无效。临床疗效标准：显效：临床症状明显消失，心电图和心肌酶谱恢复正常；有效：临床症状及体征有减轻，心电图以及心肌酶谱有一定改善；无效：临床症状和体征无改变，心电图和心肌酶谱无好转。显效与有效之和为总有效率。
　　1.5 统计分析 所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效比较 两组治疗方案临床疗效比较如表1所示，治疗组显效47例，有效32例，总有效率可达91.9%，对照组显效37例，有效29例，总有效率为76.7%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。
　　表1两组治疗方案临床疗效比较[例(%)]
　　*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　2.2 心电图改善比较 两组治疗方案心电图改善比较如表2所示，治疗组显效45例，有效28例，总有效率可达84.9%，明显高于对照组67.4%的总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　表2两组治疗方案心电图改善比较结果[例(%)]
　　*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论 病毒性心肌炎是由多种病毒(比如流感病毒)侵犯心脏引起的、局限性或者弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变形、坏死或溶解等表现的一种疾病。在中医理论中，病毒性心肌炎属于胸痹、心悸的范畴，常由于体虚导致外感邪毒、热毒不解以及损伤心气所致[3]，治疗过程中采用补气清心、泻热解毒、活血化瘀为方针，以缓解心气虚弱、推动无力、血脉不畅以及心胸憋闷目的进行治疗。
　　黄芪是我国传统中药材，具有补气升阳、扶正固本的功效，临床应用广泛，历史悠久。有文献表明[4-5]，黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌的作用。本次实验中，在常规中药治疗的基础上，加用黄芪注射液以及其它中药加减，取得了令人满意的效果，中西医结合治疗组可以显著改善患者的临床症状，总有效率明显高于单一西药治疗组，并且治疗组患者的心电图情况得到明显的改善，好于对照组，说明中西医结合治疗病毒性心肌炎临床效果显著，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 何志旭,周同甫,唐胜才.病毒性心肌炎免疫治疗的研究进展[J].心血管病学进展,1998,19(4):193-196.
　　[2] 满广博,孙颖.中西医结合治疗病毒性心肌炎45例[J].实用中医内科杂志,2006,20(3):342-343.
　　[3] 郎松月,周高峰.病毒性心肌炎的中医药治疗[J].中国社区医师,2007,9(23):175-176.
　　[4] 刘星谐,喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展[J].上海医药,1995,16(2):23-28.
　　[5] 陈立新,廖家桢,郭维琴等.黄芪对急性心肌梗塞患者心功能和氧自由基的影响及黄芪中医强心机制探讨[J].中西医结合杂志,1995,15(3):141-142.