[浅淡甲状腺功能亢进症病人的健康指导] 女性甲亢最明显的症状

　　[关键词] 甲状腺功能亢进症; 健康指导 　　[中图分类号] R581.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-313-01 　　
　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于甲状腺本身产生甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。本病有遗传倾向，感染、精神刺激等因素可诱发。对甲状腺功能亢进症患者进行有计划、有组织、有系统的健康指导，促使患者自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，可以有效降低甲亢的复发率，预防并发症的发生和减少药物的副作用，促进康复，提高患者生活质量。因此对甲亢患者开展饮食、心理、药物等相关知识指导是非常重要的。
　　1 疾病知识指导
　　告诉患者有关甲亢的疾病知识和保护眼睛的方法，指导病人外出时戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖生理盐水纱布或眼罩，以预防眼睛受到刺激和伤害。上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。
　　2 饮食与营养指导
　　指导病人合理进食，食用高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质、低纤维素的饮食，提供足够热量和营养可以补充机体消耗，满足高代谢需要。膳食中可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，主食应足量，两餐之间增加点心。每日饮水2000～3000ml，补充因大量出汗、腹泻及呼吸加快引起的水分丢失，心脏疾病者除外，以免诱发心力衰竭。食用无碘食盐，忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物，以免加重病情及延长病程，避免生冷食物，以减少对肠道的刺激，禁止摄入刺激性的饮料，如咖啡、浓茶等，忌饮酒，以免引起患者精神过度兴奋。
　　3 休息和运动指导
　　指导患者有计划地进行适量活动。病情轻者可适当下床活动，但运动量不宜过大，以不感到疲劳为度，避免过度劳累，病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。
　　4 用药指导
　　4.1 告诉患者治疗甲亢常用药物，了解常用甲状腺药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。甲亢治疗疗程一般为18～24个月，分为初治期、减量期和维持期，主要不良反应有粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病等，治疗前和治疗后都应定期检查白细胞和肝功能等，以便及时处理。
　　4.2 向患者强调长期按医嘱服药的重要性，指导患者按时按量服药，随意减药或停药可导致病情复发，甚至发生甲亢危象，不合理增加剂量会造成药物性甲状腺功能减低的发生，同时增加药物的毒副作用。
　　5 心理指导
　　甲亢病人由于过多的甲状腺素引起中枢神经系统兴奋性增高，常有多言多动、烦躁易怒、紧张失眠、焦虑敏感情况，如果不注意调整心理，可能会加重病情。可采取以下措施对患者进行心理指导。
　　5.1 向病人及家属解释病人紧张易怒等行为改变的原因，提高病人对疾病认知水平，使其了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，是暂时的，可经过治疗而得到改善，以减轻病人原有的因疾病而产生的压力。指导病人了解情绪与疾病的关系 不良的情绪常使甲状腺分泌更多，加重中枢神经系统的损害，而平和的心态则有益于甲亢的恢复。解释病情时注意态度平静而有耐心，以取得病人的信任。
　　5.2 减少环境对病人的不良刺激，帮助病人合理安排作息时间，劳逸结合，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。限制探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激的消息。向周围人解释甲亢病人的性格行为特点，取得宽容、谅解，使病人有良好的人际环境。
　　5.3 指导和帮助病人正确处理生活突发事件，学会自我调节及控制情绪，鼓励病人主动向亲友或医务人员说自己的内心感受，以减轻心理负荷，学会放松技术，进行深呼吸放松训练、想象放松训练、渐进式放松训练及自我暗示训练等，或听音乐、看书、聊天等，以分散其注意力，增加战胜疾病的信心。
　　6 自我病情监测指导
　　指导病人了解甲亢的临床表现，告诉患者清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志，定期门诊随访作甲状腺功能测定及血象检查。如果出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等提示可能发生了甲亢危象，应立即就诊。一般情况每隔1～2个月应门诊随访一次。掌握上述自我监测可有效地降低本病的复发率。
　　总之，健康指导对甲亢治疗具有增效作用，其本身也是一种治疗方法。健康指导可以提高患者依从性，减轻患者心理负担，从而增强治疗效果，减少复发，减轻经济负担，降低再住院率，提高病人的生活质量。