产后抑郁症 青海高原不同地域妇女产后抑郁症流行病学研究

　　[摘要] 目的 了解青海高原不同地域妇女产后抑郁症发病情况，为制定干预措施提供依据。方法 采用现况研究的方法对青海高原一市一地四州共8县市10所医院2009年分娩的2348名产后4周内的产妇进行产后抑郁症流行病学研究。结果 青海高原产后抑郁症状发生率为26.58%，产后抑郁症患病率为21.72%，均为海东地区最高，黄南州最低。城市、农村、牧区的产后抑郁症状发生率分别为28.02%、26.11%、16.47%。农村、城市、牧区的产后抑郁症发生率分别为22.62%、21.34%、16.47%。结论 青海高原产后抑郁症状、抑郁症发生率呈现出明显的城市>农村>牧区的趋势。
　　[关键词] 青海高原； 不同地域； 产后抑郁症； 研究
　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-302-01
　　
　　1 资料与方法 利用整群分层随机抽样的原则，采用现况调查的方法，抽取一市一地四州（西宁市、海东地区、海西州、海北州、黄南州、玉树州）共8县市10所医院2009年分娩的2348名产后4周内的产妇进行产后抑郁症流行病学研究。诊断标准：以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)为标准判断“抑郁症状”, 以1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的“产褥期抑郁症的诊断标准”为诊断标准。资料采用SPSS13.0软件进行处理，结果以率表达，假设检验采用R×C X2和分割X2检验，检验水准α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 不同地区分布：
　　表1 不同地区产后抑郁症情况
　　青海高原产后抑郁症患病率为21.72%。经统计学处理，不同地区的产后抑郁症患病率间的差异有统计学意义。其中，海东地区最高，为35.98%，黄南州最低，为7.25%。并且，不同地区的产后抑郁症状与产后抑郁症的分布是基本一致的。
　　2.2 不同居住环境分布：
　　表2 不同居住环境的产后抑郁症情况
　　经统计学处理，不同居住环境的产后抑郁症患病率不同，且差异有统计学意义。依次为农村、城市、牧区，分别为22.62%、21.34%、16.47%。
　　3 讨论与分析
　　3.1 产后抑郁症的患病情况由于围生期妇女经历了怀孕、分娩、哺乳等几个时期，精神承受了巨大的压力，容易诱发精神疾病，产后12个月内更是妇女精神疾病的高危时期［1］, 产后抑郁症是产妇常见的心理行为异常，严重危害产妇及婴幼儿的身心健康，甚至给家庭及社会造成巨大损失。
　　据国外研究报道，产后抑郁症的发病率低至3.5%,高达33%[2、3、4]。而青海省产后抑郁症发生率为21.72%，明显高于国内相关报道。国内郭素芳等[5]（1993）调查了425例产妇，符合产后抑郁症标准者76例，占17.9%。张荣莲[6]跟踪调查866例产妇（1997年），产后抑郁症的发生率为15.01%。韩明清等[7]跟踪调查902例产妇（2000年），产后抑郁症的发生率平均为6.60%。杨怡，何仲[8]调查150名初产妇（2002年），产后抑郁症发生率为14%。
　　3.2 产后抑郁症状及抑郁症的地域分布
　　青海省不同地区、不同抽样点、不同居住环境的产后产后抑郁症发生率均明显不同，差异有统计学意义，这与广东东莞的报道一致[9]。其中，产后抑郁症发生率以海东地区最高，黄南州最低，并呈现出明显的城市>农村>牧区的趋势。这可能与海东地区生活节奏相对其他州县较快，工作压力较大，而黄南州为具有浓烈宗教信仰的藏族地区有关。
　　参考文献
　　[1] 段得琬，王临虹.妇产科身心学[M］.北京：中国人口出版社，1993：207-215.
　　[2] Cutrona CE.Causal attribution and perinatal depression[J].J Abnornal Psychology,1983，92:161.
　　[3] Bloch M, Daily RC, Rubinow DR. Endocrine factors in the etiology of postpartum depression[J]. Comp Psychiatry, 2003, 44(3):234-246.
　　[4] Josefsson A, Berg G, Sydsjo G. Prevalence of depressive symp toms inlate pregnancy and postpartum[J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2001,80(3):251-255.
　　[5] 郭素芳，陈丽君，鲍月琴，等.产后抑郁症的发病情况及危险因素探讨[J].中华妇产科杂志，1993，28 (9):532.
　　[6] 张荣莲.产后抑郁症发病因素探讨[J].中华妇产科杂志，1999；34(4):231 .
　　[7] 韩明清，王桂红等.产后抑郁症发生情况调查及预防对策[J].中华护理杂志，2003；38(6):480-481.
　　[8] 杨怡,何仲.产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析[J].实用护理杂志,2003,19(3)：63-64.
　　[9] 张咏梅. 产后抑郁症相关因素及预防策略[J].中国实用医药, 2010, 5(12) .
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文