[创伤合并糖尿病患者围手术期的护理] 糖尿病患者围手术期ppt

　　[关键词] 创伤; 糖尿病; 护理 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-173-01 　　
　　随着人类生活水平的提高，糖尿病患者越来越多。当他们突发急性创伤时，其手术风险也就随着增高。因此加强创伤合并糖尿病安全度过手术期及其重要。2009.1月-2010.12月我科收治20例合并糖尿病患者，经过糖尿病护理后安全度过手术期。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2009.1-2010.12.我院骨科科收入创伤合并糖尿病患者20人。其中男性12人，女性8人，16人有 糖尿病病史，4人入院入院后确诊糖尿病。
　　1.2 方法 对20例患者进行降糖治疗。护理；闭合损伤者择期手术，动态监测血糖及使用降糖药物（若和锐皮下注射）
　　2 结果
　　20例患者中，16例手术切口甲级愈合，2例乙级愈合，1例有压疮早期表现。
　　3 临床护理
　　3.1 心理护理 患者因急性损伤，害怕手术 治疗，再加上合并糖尿病病史，患者担心伤口愈合。甚至有的刚发现自己患有糖尿病，加重了患者恐怖悲观，抑郁等不良情绪，甚至产生严重的心理障碍。因此我们密切观察其心理变化及时疏导。让病人了解手术的必要性.安全性，只要控制好血糖，就不会影响伤口的愈合，使患者正确认识和接受手术治疗。
　　3.2 饮食的护理 糖尿病患者要严格控制饮食，改善糖尿病病症状，又要增加营养以利于伤口的愈合。其治疗原则是既要提高免疫力有不影响血糖升高的饮食。以增强体质。我科饮食原则是；15%的蛋白质.25%的脂肪.60%的 碳水化合物。
　　3.2.1 禁食高糖，淀粉，动物内脏等，以粗粮为主，如；荞麦面、玉米面。主食应控制在250g/d左右。
　　3.2.2 蛋白质0.8-1.2g/d。脂肪4-5g/d。三餐热量分别为；早.中.晚各1/3.
　　3.3 血糖的控制护理 积极控制血糖，正确选择手术时机是手术成功的关键。因此护士要掌握手术前血糖的标准。空腹血糖在（7士2.3）mmol/l,餐后在 7-11.1mmol/l,密切监测空腹及三餐后血糖并记录在护理记录单上。以便医生调整胰岛素的剂量。
　　3.4 预防感染护理 严格控制血糖是预防感染的关键，因手术切口创口引流增加感染因素。因此患者应注意个人卫生，加强病房管理，严格探视制度减少环境污染，定时开窗通风，定期空气培养！
　　3.5 防压疮护理 创伤患者长期卧床，特别是脊柱.股骨.骨折伴糖尿病 患者，由于糖.蛋白质代谢紊乱导致皮肤抵抗力下降，加之营养及组织修复能力差，皮肤组织含糖高便于细菌繁殖而诱发感染，易形成压疮。因此，我们每天用温水擦洗，受压部位用红花酒精按摩，并协助定时翻身保持床铺干燥。
　　4 小结
　　创伤骨科的患者经受身心的冲击使机体抵抗力下降，代谢紊乱，易引起创口感染及其他并发症。压疮，泌尿呼吸道感染，因此对于创伤合并糖尿病患者，胰岛素使用时间一般以骨折愈合为标准，伤口拆线延迟3-5天，愈合后遵医嘱指导病人出院后指导病人按时使用降糖药，定期检测血糖。
　　参考文献
　　[1] 李小林.患者营养饮食的护理进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：502-503.
　　[2] 孙雪梅,李慧英.骨折合并糖尿病患者的护理及健康教育[J].中华实用中西医杂志,2007（5）：458-459.