【ＣＯ２激光治疗眼部色素痣１８６例临床观察】 扁平色素痣激光治疗会留坑吗

　　中图分类号：R77 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0156-02 　　 　　我科自1998年开展CO2激光手术以来，治疗眼部色素痣186例，取得了良好的效果，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料
　　186例患者男性79例，女性107例，年龄7~63岁，右眼103例，左眼83例，眼睑皮肤处色素痣98例，睑缘处49例，球结膜处25例，泪阜处14例，病变大小由1×2mm至5×6mm不等。
　　
　　1.2 治疗方法
　　采用成都国光产CO2激光机，用聚焦头治疗，患者取仰卧位，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，粘膜处配合表麻。睑缘处色素痣可用睑板镊固定，球结膜及泪阜处色素痣上开睑器，用眼科有齿镊夹住相应部位角膜缘处结膜作眼球固定，用消毒湿棉片或金霉素眼膏保护角膜，球结膜处色素痣用局部粘膜下浸润麻醉，让色素痣下方充满液体，起到保护眼球的作用。对较小的色素痣用激光逐层气化，较大的色素痣可先做基底部切割再逐层气化，同时用蘸生理盐水的棉签清洗创面，直至色素痣完全取除干净。 术后皮肤处伤口用氯醇液消毒，每日两次，结膜泪阜处伤口用金霉素眼膏单眼包扎一天，术后第二天滴抗菌素眼液，每日数次，晚上涂用金霉素眼膏。
　　
　　2 结果
　　
　　本组186例色素痣激光手术均顺利完成，术后无一例感染，皮肤处伤口一周内结痂，结膜泪阜处伤口两周内完全愈合，与周围组织无粘连。术后随访半年内有7例复发，第二次手术治愈。
　　
　　3 讨论
　　
　　眼部色素痣影响美容，部分痣逐渐长大如睑缘皮内痣会影响视力，因其位置的特殊性，很多患者要求祛除。眼部色素痣治疗的原则不仅祛除色素痣，还要注意保持局部的正常形态，不影响美观。CO2激光手术具有出血少，手术视野清楚，治疗速度快，不直接接触病灶，可封闭周围血管和淋巴管等很多优点，能迅速碳化和气化色素痣。CO2激光烧灼治疗要彻底，不可有残留，但要注意损伤范围尽量小，尽可能避免瘢痕形成 。若疑有恶变可能则例外，以安全为主[1]。CO2激光手术治疗眼部色素痣需要医生的经验，操作熟练，治疗细致，保护好眼球（避免损伤角膜），利用好激光的优势，达到较完美的治疗效果[2，3]。
　　
　　参考文献
　　[1] 朱菁，主编. 激光医学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2003，164.
　　[2] 刘征宇. CO2激光治疗睑缘良性病变318例[J]. 中国激光医学杂志，2005，14：203～204.
　　[3] 言超英，孙晓燕，王星武，等. 超脉冲CO2激光治疗睑缘赘生物85例临床分析[J]. 中国激光医学杂志，2007，16：334～335.