小儿科的特殊性所导致的护理压力分析与体会|同辈压力的利弊

　　[摘要] 工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致。过高的工作压力不仅会影响护士的身心健康，还会影响护理工作质量。由于小儿科的特殊性，较之成人科室，护士会面临更大的压力、长期超负荷工作量，使护士长期处于一种应激源状态，儿科护士工作压力位居榜首。由于过大的身心压力，护士工作，家庭，生活和身体健康均有所下降。为保障护士身心健康，提高护士工作生活质量，现特将部分观点叙述如下：
　　[关键词] 小儿科； 特殊性； 护士压力； 分析与体会
　　[中图分类号] R246.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-180-01
　　
　　工作压力是工作环境的需求与人的反应能力之间的不平衡导致。小儿科较成人科环境特殊，病情复杂，变化快，工作更繁锁，工作量更大，以及由于家属对患儿的过高期望，呵护心理，对护士要求更高。服务要求更精致，技术要求更精湛，小儿科护士时常面临巨大的精神压力，身体负荷，工作疲惫感显著。高强度工作压力会使护士产生工作厌倦感，严重影响医疗护理。国内外对护士工作压力及应对研究发现，护士，特别是儿科急诊护士，更易存在不良的情绪[1]。
　　1 儿科的特殊性导致的护理压力主要表现在以下几个方面：
　　1.1 工作量负荷更重
　　1.1.1 因患儿偏小，抵抗力弱，易反复患病的部分小儿年均住院达3―5次，住院次数较成人明显增多。
　　1.1.2 入出院人次较成人科周转更快，我院小儿科2009年10月―2010年10月，日均入出院人次均达10―20余人次，入院接待，文书，治疗等各项工作量急剧增加。
　　1.1.3 小儿较成人更易交叉感染，传染病更易爆发流行，院内感染管理要求更严格，消毒隔离工作繁重。
　　1.1.4 护理操作技术水平要求相当高。由于小儿静脉细小，每一次静脉穿刺等较成人难度大得多，且易肿针而致反复穿刺，耗力耗时。
　　1.1.5 健康教育工作更大。由于小儿肠胃发育不完善，饮食在不同阶段需按需喂养。抵抗力弱易患病。故饮食指导较复杂，仅针对头皮静脉输液看护这一项，绝对家属进行多次的看护知识指导。
　　1.1.6 小儿用药剂量偏小，配制过程中需计算准确后再配药，耗时更多。
　　1.1.7 小儿自制力弱，静脉穿刺等操作过程中往往不合作，增加护士穿刺压力及难度，降低了穿刺成功率。且参与治疗人多，意见不易集中，减慢护士，执行操作的行动力。
　　2 观察病情具有不易性。因患儿年龄尚幼，表达欠佳，小婴儿甚至无语言功能，无法主诉，许多时候，观察病情仅依赖于护士的双眼，例如仅患儿哭就可代表多种意义。要求护士更须具有敏锐的观察力，扎实的理论基础和丰富的临床经验去判断。
　　2.1 小婴儿不知如何表达自己的不适。
　　2.2 许多小儿疾病临床表现不典型如败血症等，难以分辨。
　　3 工作环境的氛围特殊 一个好的人际氛围绕是人才潜能得以发挥的先决条件[2]，但儿科工作环境特殊，常使护士心深感疲惫，护士工作时时常心烦意乱。
　　3.1 小儿易哭闹，小儿多因身体不适，心理恐惧或穿刺疼痛而时常哭泣，无疑增加了护士的心理负担。
　　3.2 陪护多，每个患儿至少需要1―2位家长看护，造成病区拥挤、嘈杂，常使病房零乱，晨晚间护理耗时耗力。
　　3.3 气味不好。
　　4 来自家长的压力
　　4.1 由于独生子女这一特殊群体，患儿对儿科护理的期望值越来越高，对护理工作也提出更高的要求，大部分家长对患儿疾病认识不足，加之子女生病，经济，心理压力而急躁，易怒，常把心中的烦恼，怒气发泄在护士身上，容易产生过激行为，无形中给护士增加较大的压力。
　　4.2 有调查显示：81.1%儿科护士认为，心理压力主要来源皇患儿及家长的不理解，甚至无端指责[3]。对于高难度的头皮穿刺，几乎所有家长都要求能一针见血，稍有不慎，穿刺失败，常常招致冷眼、讥笑，甚至辱骂，造成护士高度紧张的穿刺工作操作时更加紧张、压力，服务过程中常常忍气吞声，家长对护士要求严格，有时近乎苛刻，时常有被投诉，或发生护理纠纷的危险，护士工作提心吊胆。
　　5 小儿易发生的几种常见意外 小婴儿易发生吐奶窒息，呼吸暂停，高热惊厥等紧急状况，其他如坠床，触电，摔跤，烫伤等各种突发状况，要求儿科护士有更强的责任心，临床处理经验，良好的心理素质，上班时必须十二分地小心，生怕遗漏，神经高度紧张。
　　6 护士自身压力
　　6.1 护士大多数是女性，女性更易情绪化，易产生焦虑。
　　6.2 护士自我价值感低，幸福感低 护士在医院地位与社会支持方面均较医生偏低，而劳动却非常艰辛常造成心理失衡，价值感低。虽自古就有三分治疗七分看护理之说，护士在临床工作中付出了大量的体力、劳力、劳动，但是绝大部分患儿痊愈后，将一切归功于医生，使护士没有成就感[4]。
　　6.3 人力资源溃乏，护士编制不够，常加班加点。
　　6.4 护士具有子女、母亲、妻子等多重角色，工作中还需维持良好的护患、医患关系。
　　6.5 护士作息紊乱，休息少，无法做到劳逸结合，张驰有度，健康质量下降。
　　6.6 外出进修学习机会少，晋升机会更少，让部分护士感觉生活无望，没有目标。
　　6.7 部分护士法律自我保护意识缺乏，或专业理论，技术操作水平欠差，工作吃力。
　　综上所述，护士待遇偏低，人力不足，风险显著，负荷常常早已超过护士自身所能承受的范围，使护士常常心力交瘁，异常疲惫，希望广大护理同仁们能不断加强基护专护理论护理技术操作，急救及法律知识等业务学习，不断提高自身综合素质，时刻调整好良好的工作心态，以积极向上的一种生命状态去工作、生活。并且希望社会各界，医院各部门多多理解护士压力，关心护士艰苦，加强对医院护理工作的支持，尽量为护士提供较好的工作环境，以保障护士身心健康，愉快工作，保护护士工作安全，提高护理服务质量。
　　参考文献
　　[1] 朗艳霞.我国护士心得健康研究进展[J].中国实用医药，2007，2（8）：83―84.
　　[2] 彭文涛,李继坪.护理管理者应掌握和利用有效的训导技巧[J].当代护士，2004，2：21.
　　[3] 陈缨,吴容,刘慧殊.急诊科护士心理压力及需求现状调查[J].护理学杂志，2008,23(9):70―71.
　　[4] 蔡智莲.护士的工作压力与应对[J].护理学杂志，2005，20：235.