全科医生:数量太少,学历不高 全科医生的工资是多少

　　2020年，我国每万名居民将配置2~3名全科医生。目前不仅数量远远不足，而且有正规本科学历的、经过严格全科训练的少之又少。 　　从西部落后地区到东部发达地区，几乎所有基层医疗卫生机构都缺全科医生。卫生部提供的数据显示，我国注册的全科医生仅有7.8万名。而按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，到2020年要基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，即届时将有30万~40万名全科医生。
　　中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新指出，目前我国全科医生不仅仅是数量不足，具有医学本科学历并经过严格全科训练的全科医生更是少之又少。调查发现，目前各地全科医生基本上都是在岗简单培训几个月，而且起始学历较低，尤其是中西部地区往往是中专、大专学历者居多。
　　由于数量少、整体队伍素质偏低，社区出现一个好大夫，往往会被居民热情追捧。谢吉伯曾在英国做了15年的社区全科医生，2009年他选择到北京市东城区海运仓社区卫生服务站做医生。有时，服务站会挂出这样的牌子――“英国医生，免费查脚”，很快一拨拨居民就蜂拥而至。
　　大量中专、大专甚至是没有学历的医生进入社区，导致社区医疗服务水平下降，无法获得老百姓的信任，难以担负将大部分病人留在基层的作用。
　　从老百姓到卫生系统业内人士，对全科医生都存在认识不清的情况，没有从认识上高度重视全科医生的作用，没有给予其相应的经济和社会地位，而这恰恰是造成我国全科医生数量少、素质低的主要原因。
　　全科医师为何不受重视？上海复旦大学附属中山医院全科医学科副主任潘志刚分析，以前我们对社区卫生服务认识不足，重视不够，造成大量中专、大专甚至是没有学历的医生进入社区卫生服务领域，导致社区医疗服务水平下降，以至于群众不信任；全科医师的岗位职责不清、待遇低，对其地位也造成了影响。
　　另外，我国正处于高速发展期，对于高新技术的崇拜也是造成全科医师不受重视的一个原因。发达国家也曾经历过这个阶段，当时全科医师被认为是爬不上专科阶梯的二流医生。还有一个方面的原因就是医疗资源分布不合理，三级医院占据过多医疗资源，居民在社区仅仅是开药，社区医生难以真正承担首诊任务，因此不被人认可。
　　“在国外，全科医生一般能达到医生总数的50%，其受重视程度甚至高于专科医生。”曾益新说，我国决定建立全科医生制度是一项革命性的举措，因为全科医生是一群社会精英，不比专科医生素质低，他们是能真正落实国家“预防为主”方针的人员，是解决看病难问题的关键，是促进社区和谐和社会和谐的重要基础。
　　关键在于建机制、给待遇，改变全科医生收入低、不受重视、出路不佳、难以实现自我价值等现状。
　　收入低，不被人重视，以及看不到未来的出路和前景，造成了中国全科医生的缺乏，这是一个恶性循环。
　　潘志刚分析，首先，“社区基本功能服务包”缺少具体内容，职责不清。全科医生经常在多个岗位之间轮转或者同时承担多个岗位的工作，因此，难以按岗位定工资标准。其次，政府管理部门对全科医生的服务认识不足，认为基层的基本医疗服务就应该是低价格；同时，社区卫生服务的范围、数量有限，即使实施收支两条线政策，全科医生的付出与收入仍然不成比例。
　　“越是偏远基层地区，收入应该越高。我国城乡差距大，要吸引高水平的人才去工作，必须要建立完善的机制和制度。”曾益新说，好的待遇不仅是经济方面的，还应该包括非经济方面的，如福利、继续教育、子女教育等系统的制度。他说：“解决看病难的关键在于强基层，强基层的关键在于强人才，强人才的关键在于建机制，建机制的关键在于给待遇。”
　　曾益新说，瑞典全科医生收入是社会平均水平的2.2倍，在英国达到4.2倍，美国全科医生达到3.3~3.7倍。澳大利亚偏远地区的全科医师平均薪资至少是城市里全科医师的4倍，主要由政府负责支付；在英国，政府通过一个独立的社区管理部门，按照协议替老百姓购买全科医师服务，以人头费补偿形式为主。
　　（摘自《人民日报》）