[2400例液基细胞学检查分析] 宫颈液基细胞学检查是什么

　　[摘要] 目的 探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）对发现早期宫颈病变的意义。方法 对2400例患者进行液基细胞学检查，对TCT异常患者进行阴道镜检查并取多点组织活检，并跟踪随访。结果 2400例液基细胞学检查患者中，未见上皮内病变及恶性细胞2326例，意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)28例，不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）10例，低度鳞状细胞上皮内病变（LSIL）19例，高度鳞状细胞上皮内病变（HSIL）15例，鳞状细胞癌（SCC）2例。结论 液基细胞学检查为最简单的宫颈上皮内瘤变（CIN）检查方法，可发现早期宫颈病变，减少宫颈癌发生率。
　　[关键词]液基细胞学检查； 发现； 早期宫颈病变
　　[中图分类号] R329.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-230-01
　　
　　子宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要疾病之一，近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势，发病率以每年2％～3％的速度增长，因此其早期诊断十分重要，本文应用TCT技术检测宫颈病变，在临床上取得了比较满意的效果。本文回顾性分析2009年1-12月在我院2400例液基细胞学检查患者，旨在早期发现宫颈上皮内瘤变，减少宫颈癌发生率。 1资料方法：
　　1.1 临床资料：
　　2009年1-12月在我院门诊宫颈液基细胞学检查，性生活在一年以上的患者。年龄20-29岁637人，30-39岁757人，40-49岁494人，50岁以上112人。宫颈炎症类型：宫颈光滑,宫颈糜烂样改变，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈肥大，宫颈管炎。
　　1.2 液基细胞学检查方法
　　专人取样，避免经期取样，并要求24小时内禁止盆浴，禁性生活及近期阴道上药。用颈管刷插进颈管采集颈管上皮及移行区上皮细胞，洗入装有Thinprip专用保存液的小瓶中，由90%乙醇固定，制成薄层细胞涂片。
　　1.3 诊断标准
　　参照the Bethesda system分类：（1）未见上皮内病变及恶性细胞。（2）非典型鳞状细胞，包括不明确意义（ASC-US）,不排除高度上皮内病变（ASC-H）。(3)低度鳞状细胞上皮内病变（LSIL）。（4）高度鳞状细胞上皮内病变（HSIL）。（5）鳞状细胞癌(SCC)。
　　2 结果
　　 2400例宫颈细胞学检查中，标本满意97%，细胞量>40%。未见上皮内病变及恶性细胞2326例，意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)28例，不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H），10例，低度鳞状细胞上皮内病变（LSIL）19例，高度鳞状细胞上皮内病变（HSIL）15例，鳞状细胞癌（SCC）2例。发现TCT异常上皮细胞均作阴道镜检查并宫颈组织多点活检。28例意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)26例未见异常，两例CIN1，抗炎治疗后6个月复查TCT及阴道镜未见异常上皮细胞。10例不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）7例未见异常，3例CIN2行leep切除术，切除物病检CIN2，跟踪随访1年，TCT两次阴性。19例低度鳞状细胞上皮内病变（LSIL）9例未见异常，10例CIN1，6个月复查TCT 8例未见异常细胞。1例CIN2行leep切除术,跟踪随访1年，TCT两次阴性。15例高度鳞状细胞上皮内病变（HSIL）阴道镜1例未见异常，10例CIN2行leep切除术跟踪随访未见异常,3例CIN3行leep切除术，切除物病检2例CIN2,跟踪随访2年未见异常，一例原位癌行全子宫切除术。2例鳞状细胞癌（SCC）均行手术治疗。
　　3 小结
　　宫颈上皮内瘤变不一定都发展为原位癌，甚至浸润癌。大约一半宫颈上皮内瘤变因炎症治愈而自然消退，只有2%宫颈上皮内瘤变会发展为原位癌和浸润癌。宫颈细胞学检查是CIN最简单的辅助检查方法，CIN发展到鳞状细胞癌的时间很长，通过TCT检查可以发现早期宫颈病变，并对异常者进行阴道镜及组织病理学检查。对CIN2,CIN3患者行锥形切除或leep切除术，并做好跟踪随访工作，可以大大减少宫颈癌的发生。最后建议有一年以上性生活史的妇女每1-2年做一次液基细胞学检查，以期做到早发现，早诊断，早治疗。
　　参考文献
　　[1] 丰有吉，主编的八年制妇产科学教材，[M] 人民卫生出版社.
　　[2] 李玉林，主编的第六版病理学，[M] 人民卫生出版社.