【一起由副溶血性弧菌和奇异变形杆菌引起的食物中毒】副溶血性弧菌中毒案例

　　[摘要]目的快速准确地分析一起细菌性食物中毒的原因，分离病原菌。方法 按照GB/4789-2008《食品卫微生物学检验》[1]、WS/T9-1996《变形杆菌食物中毒诊断标准检验及处理原则》[2]方法进行检验分离病原菌，给合流行病学、临床资料分析中毒原因。结果 在40份肛拭样品、7份食品用具涂抹样和1份半成品食品中分离到9株生化鉴定结果一致的副溶血性弧菌，4株生化鉴定结果一致奇异变形杆菌。结论 综合流行病学调查、临床表现以及实验室检验结果，证实本起食物中毒是由副溶血性弧菌和奇异变形杆菌引起。
　　[关键词]副溶血性弧菌;奇异变形杆菌; 食物中毒
　　[中图分类号] R155.3+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-217-01
　　
　　2009年9月2日江苏省启东市某船舶公司食堂发生一起疑似食物中毒事件。根据流行病学调查、临床表现以及实验室检验结果，综合分析为食品加工过程中由于食品从业人员在操作中违反了食品卫生中生热分开的卫生原则，造成副溶血性弧菌和条件致病菌奇异变形杆菌偶合感染所引起的食物中毒。现将结果报告如下：
　　1 流行病学调查
　　1.1 中毒事发经过
　　2009年9月2日中午启东市某船舶公司员工在单位食堂就餐，先后69人发生食物中毒。
　　1.2 主要临床表现
　　潜伏期最短14小时，最长28小时。主要症状为腹痛67例，占97.6％，腹泻65例，占94.2％，少数伴恶心、呕吐、发热。所有病人先后到医院就诊，经对症治疗全部康复，无不良预后。
　　2 实验室检查
　　2.1 标本来源
　　加工食品用具7份，肛拭样品40份，半成品猪肉1份，共采集样品48份。
　　2.2检测依据
　　《中华人民共和国国家标准：食品卫生检验方法微生物学部分》GB/T4789.4，10-2008，WS/T9-1996《变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则》。
　　2.3 实验试剂
　　增菌液、分离培养基等由杭州天和微生物试剂有限公司提供，科玛嘉显色培养基由北京陆桥试剂有限公司提供，API生化试剂由法国生物梅里埃公司提供，均在有效期内使用。
　　2.4 仪器
　　ATB-Expression,BagMixer400VW型，电子天平等。
　　3 病原学检测
　　3.1 增菌及分离培养
　　实验室对可疑食物中毒样品48份进行沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌以及急性肠道感染致病菌的排查。经过增菌及分离培养后排除了沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、急性肠道感染致病菌感染的可能。
　　3.2 分离出副溶血性弧菌
　　从病人肛拭标本中分离出9株副溶血性弧菌，经革兰氏染色镜检，结果为革兰氏阴性无芽胞杆菌。在TCBS上呈圆形、半透明、表面光滑的绿色菌落，在科玛嘉弧菌显色培养基上呈圆形、半透明、表面光滑的粉红色菌落。氧化酶阳性，在3％氯化钠三糖铁琼脂上底层变黄不变黑、无气泡、斜面颜色不变，有动力。在嗜盐实验中，在无氯化钠和10％氯化钠胰胨水中不生长，在7％氯化钠胰胨水中生长旺盛。将9株可疑菌从3％氯化钠蛋白胨大豆琼脂平板上刮取，用生理盐水制备成细菌悬浮液，使用ATB-Expression细菌鉴定仪进行鉴定，评语为极好的鉴定，鉴定细菌名称：副溶血性弧菌，％ID：99.9，T值：0.89。其32项生化反应结果如下：LIP-ODC+βNAG-IND-MAL+MAN-GLU+RP+SAC-5KG-GAT-LARL-URE-LDC-ADL-βGLU+INO-MNT-αMAL+ SOR-CEL-βGUR -β-GAL? ADO-AspA-RHA-TRE+αGAL-αGLU-DARL-LARA+PLE-
　　3.3 分离出奇异变形杆菌
　　从病人的肛拭标本中分离出3株奇异变形杆菌，从加工用具中分离出1株奇异变形杆菌。经革兰氏染色结果为革兰氏阴性无芽胞杆菌，在SS平板上为圆形、扁平、无色半透明中间带黑色菌落，H2S阳性一，氧化酶阴性一，动力阳性；在普通营养琼脂平板上呈蔓延生长现象。将4株可疑菌制成菌悬液，分别用ATB-Expression细菌鉴定仪进行鉴定。评语为极好的鉴定，鉴定细菌名称：副溶血性弧菌，％ID：99.9，T值：0.96。其32项生化反应结果如下：LIP-ODC+βNAG-IND-MAL-MAN-GLU+RP-SAC-5KG-GAT-LARL-URE+LDC-ADL-ΒGLU-INO-MNT-αMAL- SOR-CEL-βGUR -β-GAL-ADO-AspA+RHA-TRE+αGAL-αGLU-DARL-LARA-PLE-
　　3.4 两种致病菌混合感染引起的食物中毒
　　根据中华人民共和国标准GB14938-94和中华人民共和国行业标准WS/T9-1996，可判定此次食物中毒是由条件致病菌奇异变形杆菌和副溶血性弧菌综合感染引起的食物中毒。
　　4 分析与讨论
　　副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，广泛存在于近海岸的海水、海底沉积物和鱼类贝类等海产品中，是沿海地区引起食物中毒的重要病原菌。副溶血性弧菌引起的食物中毒大多发生在夏秋季节［3］，人们常在食用被副溶血性弧菌污染的水产品导致急性胃肠炎。本次食物中毒共检出9株副溶血性弧菌，生化结果一致，临床症状符合副溶血性弧菌食物中毒的临床症状。奇异变形杆菌食物中毒也在细菌性食物中毒是较常见的一种，发病季节多在夏秋季节，常和其他细菌混合感染。本次食物中毒共检出4株奇异变形杆菌，生化鉴定结果一致。流行病学调查 认为此次中毒发生原因是加工场所不符合卫生要求，从业人员卫生意识淡薄，未经过卫生知识培训。加工过程中生熟容器不分，造成食物中毒发生。为减少此类食物中毒事件发生的隐患，食品卫生执法机构应加大卫生监督力度，对无证经营和管理混乱的职工食堂应坚决予以处罚或取谛。
　　参考文献
　　[1] GB/T4789-2008.食品卫生微生物检验方法微生学部分.
　　[2] WS/T9-1996.变形杆菌食物中毒诊断标准检验及处理原则.
　　[3] 谢利军.副溶血性弧菌和奇异变形杆菌引的食物中毒分析[J].中国卫生检验杂志,2007,17(3):533-534.