急诊科护士压力源相关因素分析

　急诊科护士压力源相关因素分析 压力源又称应激源或紧张源,是指对生物或人类的适应能力进行挑战,促使个体产生反应的各种内外环境的刺激[1]。急诊科是医院的窗口,是所有急危重病人入院治疗的必经之路,是抢救和管理任务最为繁重的科室,特定的工作性质决定其工作过度紧张,急诊科收治患者大多病情危重,生活不能自理。急诊科护士承担着繁忙的观察、护理、治疗、急救等任务,同时安全受到更多的威胁[2]。随着社会的发展,医学科学模式的转变,急救工作日益显示出其重要的地位和作用,各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力性,各种各样的压力源,都会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作及急救工作质量[3]。面对压力过大需要有应对的措施,如果不能及时有效的处理,不仅会给护士生理、心理带来不良影响,还会影响急诊科护理工作满意度和质量。为了能更好地了解急诊科护士的工作压力水平,分析其相关因素,采取有效的应对措施缓解并消除压力,维护她们的心理健康,我们取得了满意的效果,现总结分析报道如下。

　1.资料与方法 1.1 一般资料:本组调查对象为基层医院门急诊护士 126 名,其中男性 4人,女性 122 名,年龄 21~46 岁,平均年龄(29.8±2.3)岁;护理工作 1~25a,平均(12.8±3.5)a,在急诊科工作为 3~128 个月,平均(110.7±2.6)个月。

　1.2 方法:采用不记名问卷调查法进行调查和国内常用的护士压力源量表[4]进行测量,发放问卷前由专人负责量表的详细介绍、讲解本次调查的目的、意义及方法。本量表共 35 条目,5 个方面,采用 1-4 级评分法,分数越高,表明其承受的压力越大,此量表在国内应用信度较高[4]。该量表由专人统一发放和回收,共发放调查问卷 126 份,全部收回,回收率 100%。

　1.3 统计学方法:全部数据采用 SPSS11.0 统计软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示,统计分析采用方差分析,计数资料采用 X2 检验,P 2.结果 急诊科护士工作压力水平程度(见表 1)。

　表 1126 名急诊科护士的工作压力来源调查结果[n( ±s)、%] 2.1 工作压力:人员分配不足的主要原因是直接导致工作量增加和休息时间减少。在人口众多的中国,600 多万医务工作者中护士仅有 126.6万名,即每千人护士人数为 1 人,居全世界倒数第三。据卫生部最新调查显示,全国 696 家三级甲等医院护士与床位的比例平均为 0.33∶1,最低为 0.26∶1,尚未达到卫生部 1978 年规定的标准,即护士:床位为 0.4∶1,而国际上一般为 1∶1,这种情况在基层医院更为多见。急诊科患者病情危重的居多,所以护士工作很繁忙。护士还经常加班加点,有的护士长期处于紧张状态之中,久而久之,便会产生疲惫和神经衰弱,休息更是

　得不到保障。护士频繁值夜班,还会导致生物钟紊乱和内分泌失调,会经常出现疲劳感,免疫力下降以及失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感等等一系列的症状。在急救中,陪伴的家属因为救人心切,常常对急诊护士采取过激的言行,致使急诊护士常常要为自己的人身安全担忧。有时还会与医生发生矛盾。受到医生及领导的批评,或者不是自己职责内的工作而被医生指使,都会使急诊护士在心理上受到挫折,致使情绪低落。

　2.2 工作强度:①应急性较强是急诊科的特点,不能计划和预测什么时间有多少患者及患何种疾病的患者来就诊,且来急诊就诊的病人病情都是急、重的,变化也快,危险性高,以上这些因素都要求急诊科护士在上班时间随时处于应急状态,这样的状态持续的时间一长,护理人员都会感到疲惫和紧张。②由于急诊病人病情急、重,所以病人及家人也处于高度紧张、恐惧、焦虑、绝望的同时,常会表现出一些出乎意料的不礼貌行为,护理人员对于这种情况也理解,但是长期压抑自身情绪,做出精神妥协,一旦自己得不到理解或受到威胁,或经历了感情伤害,护士就会产生自卑感、不安全感。③急诊科工作是一种具有特殊性的工作,通常要求全科人员通讯工具务必 24 小时畅通,以便应急,这就使护理人员即使是在下班休息时间也处于待命状态,不能完全放松自己。④目前国内医院护士严重缺编,急诊科护士不但要担负每天上百名急诊患者的治疗、护理任务,还要承担院前急救护理工作,工作量大、人员不足的矛盾十分突出,护理人员长期处于精力、体力透支的状态。⑤急诊科是医院承担突发事件的重要科室,一旦遇到群体事件及患者

　集聚时,加班、加点则是家常便饭,以致护士正常生物钟被打乱,进食、休息无规律。

　2.3 护患矛盾:在疾病严重性和处理的迫切性问题上,患者及其家属与医护人员的认识存在差异。急诊患者共同的心理特点是都认为自己的病最严重,都急切希望得到优先、迅速而有效的救治,此时如果医护人员忙于抢救更危重的患者,无暇顾及他们的要求时,即会产生误解,甚至引发冲突[5]。由于工作的繁重和服务对象的不理解,易导致心理失衡。

　2.4 防护不利:医院是一个病菌感染集中的地方,存在着许多致病因素。据有关资料报道,每年有成千上万的护理人员感染上乙肝、丙肝、HIV病毒,成千上万的护理人员每时每刻面临各种职业的危险因素威胁。马来西亚将护士的职业危害因素分成 4 类:生物、物理、化学和心理因素。急诊科的工作性质,决定了护士的日常工作环境是处在一个有毒物质的包围之中。各种化学药物的接触,各种异味和有毒气体的污染,频繁接触的血液分泌物和排泄物,意外的针刺感染及噪音的污染等。虽然在现有条件下采取了相应的措施,但急诊科护理人员职业防护的严重不足仍然是一个重要问题。

　2.5 报酬较低:薪水就是医院对职工所作的贡献包括他们实现的绩效、付出的努力、时间、学识、技能、经验与创造所付出的回报或肯定。急诊护理是一项高风险职业,充满压力和挑战,应激性强,要求护士具有高度的责任心和高超的护理水平。但实际工作中,急诊护理的投入与付出并没有得到相应的回报。如繁忙的工作,频繁的夜班更换,打乱了

　正常的生理节律,造成不同程度的睡眠不足、饮食不规律等,从而产生精神状态差、易疲劳等不良心理状态。

　2.6 支持不足:社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持。在压力环境下,受到来自伴侣、朋友或家庭成员较多心理支持的人,比受到较少支持人的压力感受较小,社会支持的丧失将会加重压力对身体健康的影响。社会支持与护士的工作压力呈负相关,其中缺乏管理者、家庭和朋友的支持的护士更易产生消极情绪,从而使护士的工作压力感增大。

　3.讨论 护理是个光荣、神圣而辛苦的职业,“白衣天使”是这一职业的荣誉称号,但只有行内人才知道这是一个表面光鲜、实质酸楚的职业。随着社会飞跃发展,生活水平的提高,人们的法制观念和维权意识也随之上升,对医疗护理工作的要求也越来越高,使护理工作的压力与日俱增,以致护理工作面临着前所未有的挑战,在基层医院急诊科更是如此。急诊科是医院的重要部门,也是医院为患者全日开放的“生命通道”,是一个患者病情重、突发事件多、工作量大、医患纠纷多、风险大的科室,因此急诊科护士要比其他科护士承受更多的艰辛和风险。而且急诊科的工作对护士专业素质要求高,特殊的环境以及过高的要求导致急诊科护士的压力居全院之首。而作为基层医院急诊科护理工作管理者,了解护士的压力源采取相应的解决措施是当今护理管理工作中不容忽视的工作。

　如何缓解工作压力?心理健康是一种良好的、持续的心理状态与过程,表现为个人具有生命的活力,积极的内心体验,良好的社会适应,能够有效发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能,而工作压力是影响护士心理健康的主要因素[6]。因此,为减轻急诊护士的心理压力,应采取以下措施:①提高急救护理专业技术水平。良好的个性、健全的人格是心理健康的根本[7]。急诊护士要不断加强急救护理知识的学习,提高急救技术,增强自信心,学会正确处理各种应急局面,面对复杂的工作情况,做到技术娴熟,有条不紊,形成独特的工作个性,并减轻工作压力。②科学合理地安排急诊工作。护理人员配置的核心问题是保持人员配置的合理性,包括数量、专业结构和学历层次[8]。在排班上应考虑到急诊护士身心处于亚健康,搭配好高年资和低年资护士的同时,尽量缩短急诊工作、加快在抢救室、观察室输液室等各工作时间的轮换,调整好休息、睡眠、娱乐和工作之间的关系,始终保持良好的心态。③掌握良好的沟通技巧。护患冲突是影响护士心理健康的常见因素[9]。急诊护士要更新服务理念,本着“急诊无小事”的态度,增强为“人”服务的意识,主动与患者沟通交流,对患者提出的疑问和不合理要求要正确对待,细心听取患者的意见和要求,想方设法满足患者需求,使护患关系更加和谐。