知识分子与健康相关的生存质量研究:知识分子在中国生存现状

　　[摘要]随着经济的发展，社会的进步，知识分子的生存质量越来越受到人们的关注。如何改善和提高知识分子的生存质量是关系全社会发展的重要任务之一。文章介绍了知识分子健康相关生存质量的研究进展，阐述可能影响知识分子与健康相关的生存质量的因素，以期为促进知识分子人群健康、开展预防保健工作提供参考依据。
　　[关键词]知识分子; 与健康相关的生存质量; 影响因素
　　[中图分类号] R195 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-029-01
　　
　　An introduction to Health-related Quality of Life among Intellectuals
　　QIU Jincai, XU Jun, LUO Ren
　　( Department of Sanitation Economy Administer and Chinese Medical, Nanfang Hospital,
　　Southern Medical University, Guangzhou, 510515, China)
　　[Abstract]With the rapid development of economy and culture, intellectuals health-related quality of life is taken more concerned. How to improve and enhance the intellectuals" health-related quality of life is one of the important tasks of the whole society"s development. This article introduces the research development of the intellectuals" health-related quality of life, describes the factors of the intellectuals" health-related quality of life, so as to provide reference for preventive care and the promotion of the intellectuals" health.
　　[Keywords] Intellectuals; Health-related quality of life; Factors
　　
　　知识分子作为一个特殊的群体，是国家的栋梁之才，他们生存质量的好坏将直接影响到国家未来的发展。目前，知识分子的生存质量状况不容乐观。因此，关注知识分子的生存质量，寻找影响知识分子与健康相关生存质量的因素，改善和提高知识分子生存质量刻不容缓。
　　1相关概念
　　1.1 生存质量概念
　　生存质量(Quality of life)又译为生活质量、生命质量。从不同的专业背景和不同的学科领域出发，研究者对生存质量有不同的认识，迄今对生存质量的定义并未达到理论上的统一。尤其在我国生存质量的研究起步较晚，在概念上至今没有达成共识。Oleson等[1]认为“生存质量主要指个人对他(她)所关注生存的满意度或幸福感。”Levi等[2]则指出“生存质量是对个人或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良好的适应状态的一种综合测量，而测得的指标是用幸福感、满意感或满足感来表示的。”由二十余个国家和地区参与的WHO生存质量研究组对健康有关的生存质量的定义是：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[3]。
　　1.2 健康相关生存质量(health-related quality of life)
　　目前,人们普遍认为,疾病对于人体造成的负担不能完全被疾病状态,如器官梗阻面积、瘤体大小等指标所描述。一些心理学因素,如痛苦感、焦虑感及其它功能损伤,实现个体和家庭、社会功能的困难程度、经济负担,以及认知能力的下降也必须包含在其中。生存质量测定始于20世纪30年代的美国，伴随研究的深入及对生存质量理论研究的发展完善，提出了侧重于医学实际的“健康相关生命质量HRQOL”概念。按照世界卫生组织的定义, HRQOL是指不同文化和价值体系的个体与他们的目标、期望、标准及与所关心事情有关的生存状况体验[4]。
　　2 知识分子健康相关的生存质量国内外研究进展
　　2.1 国外研究进展
　　美国自1993年通过对18岁以上成年人的生命质量监测，确定重点人群和卫生投入的重点[5]。Vare等[6]对20-34岁大学一年级学生与已经工作的同年龄层群体对照研究发现，大学生无论男女在总体生命质量感受上比已经工作人群低。Gireesh等[7] 研究发现学生生活压力与精神健康呈负相关。大学生的心理健康问题日益增加和严重，精神疾病在学生人群中呈现出普遍和持久的趋势[8]。而作为世界上最大压力职业之一的教师，许多研究表明，过大的压力对教师的身体和心理健康有很大的影响，例如一些教师提前退休，有的甚至辞掉工作。与其他工人相比，教师的焦虑、高血压、头痛、心身疾病和心脑管疾病的发生率要高很多[9]。教师较低的生活质量和较短的平均寿命归因于他们的较高的职业压力[10]。而医生由于自身的压力工作环境，他们的精神病症状比预期的发生率要高[11]。
　　2.2 国内研究进展
　　王育学教授做过一个5万例的人群调查，亚健康的正态分布率达到56.18%，其中大多数为20～40岁的青壮年，他们中以白领，知识分子为主[12] 。在北京中关村，这个科技精英汇集之地，知识分子的人均寿命只有53.4岁，比该地区的平均寿命低20岁左右[13] 。张碧昌等[14] 对贵阳市3郊区各省、市级行政、事业、企业单位中40～60岁中专或中职职称以上的知识分子1315名进行生存质量状况调查研究。结果显示，生理和社会关系领域的得分高于心理和环境领域得分，中年知识分子生存质量和健康状况不理想。2007年张碧昌等[15]还对贵阳市628名中年女性知识分子生存质量状况进行调查研究，结果显示：13.9%的女性知识分子生存质量较差，72.4%的女性中年知识分子生存质量一般。主要是心理健康状况较差及生活环境相对不理想所致。许雅等[16] 研究表明，中年知识分子的生存质量与生活满意度之间呈正相关关系。中年人群这一特殊的群体，他们肩负着工作和家庭的双重重担，精神、心理和生活的压力较大，其生活满意度在很大程度上影响着他们的生存质量。张宝荣等[17] 对河北省4个城市共1135名高校教师的生存质量状况调查结果显示：男教师生存质量生理维度得分显著低于女性教师，而男教师的生存质量社会维度得分显著高于女教师。2009年白东艳等[18]抽取广州地区8所大学共1000名大学生为研究对象，发现广州大学生生活质量属于中等，大学生对环境方面的适应相对较差。赵静波等[19]对军医大学硕士研究生生存质量现况研究显示：军医大学研究生的生存质量高于平均水平；人格的内外向和神经质维度、生活事件、社会支持、积极应对和消极应对因子与生存质量各领域的评分显著相关。
　　3 知识分子健康相关的生存质量影响因素研究
　　3.1性别、年龄
　　不同性别、年龄，知识分子的生存质量状况也不一样。对于大学生、研究生这一群体，男生与女生之间环境领域得分差异有显著意义，女生高于男生[18]。表明女生可能在处理个人关系、获得社会支持程度以及对环境适应能力等方面优于男生。但是，40～49岁年龄段，男性生存质量高于女性，50～60岁年龄段，女性生存质量高于男性，这可能与男女更年期出现时间不同有关，女性进入更年期，生理、心理方面会出现不同程度的不适，加之此期往往父母故去，子女因为升学、工作等原因离开家庭，使家庭变得冷清，并形成“空巢”状态而感到孤独、寂寞；到了50岁女性更年期的影响逐渐消除，而男性更年期开始出现[14]。
　　3.2 压力
　　工作紧张是许多在职人员健康的危险因素。知识分子这一特殊的人群，他们正处于人生最繁忙、最紧张、负荷最重的时期，肩负着工作和家庭的双重重担，精神、心理和生活的压力都很大。而白领阶层作为知识分子的一部分，是在家庭、社会双重巨大压力下，高强度拼搏而使健康经常透支的人群。此外，随着社会的迅猛发展，职称的晋升，学历的再提升等要求知识分子在完成紧张的工作之余，必须努力学习，不断充实自己，高负荷、高压力的工作性质，使机体处于超负荷的状态，这种状态长时间存在易造成知识分子的身心疲劳，从而影响其生存质量。
　　3.3不健康的生活方式
　　3.3.1缺乏适当的运动
　　适当的运动可使人放松心情，消除紧张情绪，提高机体免疫力和对环境的适应能力，有利于身心健康。多参加各类体育活动可以锻炼身体，提高社会参与性，培养独立性和心理素质，坚定个人信仰，有利于提高其生存质量。张碧昌等[14]对中年知识分子的调查发现，基本不锻炼的中年知识分子的比例男女分别为66.2%、63.5%。这可能是因为知识分子工作任务繁重，个人压力大，工作之后身体疲乏，对体育兴趣不浓，另外体育活动场所不足，器材、设备不全等也影响了其锻炼的积极性和参加程度。
　　3.3.2 生活作息不规律
　　睡眠时间与生存质量的下降密切相关[20]。睡眠不足可导致人体免疫力下降，睡眠不足的危害大大超过吸烟。美国一份医学报告指出，现代人的平均睡眠时间比90年前的人少了一个半小时。高校教师在繁重的教学任务、发表高水平的科研论文和学术专著以及繁重的家务劳动中疲于奔命，他们常年超负荷工作，每天实际工作要远远超过10小时，睡眠严重不足[21]。得不到足够的睡眠，会发生睡眠剥夺，身体倦怠不适，出现紧张、焦虑等不良情绪，工作期间反应变慢，工作积极性下降，解决问题的能力下降，工作质量下降，从而影响知识分子的生存质量。
　　3.3.3不良的饮食行为习惯
　　有资料显示，约有1/3的人持有不正常的饮食习惯。据美国1994年统计，有50%以上的死亡都与行为生活方式有关。据报道，高校教师常年超负荷工作，在项目攻坚阶段更是废寝忘食，生活极不规律[21]。一些知识分子染上不良的生活习惯、嗜好，如吸烟、酗酒等，这些不良的生活习惯、嗜好能降低机体的抵抗力，干扰机体的生物规律，产生不适感，久而久之，会导致肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病的发生。从而影响知识分子的生存质量。
　　3.4 是否有慢性病或两周患病情况
　　张碧昌等[14]人对中年知识分子生存质量状况的研究发现，在被调查的1315人中，两周患病率达20.46%，慢性病的患病率高达31.33%两周未患疾病或没有慢性病的知识分子生存质量好于两周患病者或慢性病患者。患慢性病与中年知识分子自感健康状况呈负相关[22]。
　　3.5 经济状况
　　据资料显示，不同经济状况的知识分子人群，其生存质量存在明显差异[23]。家庭月收入越高，就有经济基础去改善居住、饮食、交通等条件，同时得到较好的医疗服务。对于经济拮据的人群，他们日常的各种费用可能成为沉重的负担，而对于有经济来源的人，他不需为生活和医疗费用过多操心。
　　3.6 社会支持
　　社会支持是指在应激状态下，个体受到的来自社会、家庭等各方面的心理上和物质上的支持或援助。社会支持是建立在社会网络机构的各种社会关系对个体的主观的和(或)客观的影响力，良好的社会支持有利于身心健康，尤其是来自朋友、同事和亲戚的支持，能够提高知识分子的生存质量[19]。社会支持越好，其生存质量状况越好。
　　3.7生活事件
　　生活过程中，对人们情绪产生不同影响的事情称为生活事件，而这些生活中的重要事件又可视为应激源，通过一系列的神经系统、神经生化、神经内分泌、及免疫系统等变化，影响机体的内环境平衡，出现器官功能障碍，进而产生结构上的改变，威胁人们的健康。赵静波等[19] 对军医大学硕士研究生生存质量现况研究显示：生活事件与生存质量各领域的评分显著相关。
　　3.8 其他影响因素
　　除了以上一些主要的影响因素之外，还有其他因素影响知识分子的生存质量，如生活环境、医疗付费方式、学历、工作时间、职业、生活满意度、个性、婚姻状况等[14-19]。
　　4 结语
　　总体来说，目前国内外研究仍然存在不少问题：应从以下4个方面加强对知识分子生存质量的研究：（1）完善生存质量的概念、内涵、评价标准和评价方法。（2）应用随机对照、队列研究等多样设计研究知识分子的生存质量状况，选取有效的干预方法，评价干预方案的有效性、安全性及卫生经济效益，探讨干预效果的评价方法。（3）建立开放、可应用的知识分子生存质量基础数据采集内容、采集标准及其管理软件系统。（4）建立知识分子生存质量监测与研究网络。
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