【初产妇临产后心理状态及护理干预】 临产妇的心理状态分析与护理干预

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0130－01 　　 　　【摘要】目的 对初产妇临产后的心理状态进行调查，了解初产妇临产后的心理状态，以便有针对性的进行护理干预。方法 对2008年4月-10月来我院分娩的足月无病理情况的初产妇100人，以随意交谈的方法，进行随机调查，事后记录与心理状态相关的内容。结果 100人中有96%的初产妇有不同程度的紧张心理，85%的初产妇有不同程度的恐惧心理。结论 对初产妇不同程度的紧张和恐惧心理，进行有针对性的护理干预，便于即时消除孕妇的紧张、恐惧心理，使她们在产程中保持最佳的心理状态，保证有效的分娩过程，从而降低剖宫产率，减少分娩并发症。
　　【关键词】初产妇；临产；心理状态；护理干预
　　
　　正常分娩对母婴生命安全和健康有重要意义。分娩不仅受到生理因素的影响，还受到社会心理因素的影响。孕妇心理因素对分娩期生物学指标的影响越来越受到人们的关注。［1］十月怀胎，一朝分娩。产妇的心情很复杂，特别是初产妇，有初为人母的喜悦和期待，也有对分娩的恐惧和忧虑。了解初产妇的心理状态，从而有针对性进行护理干预，可以及时消除临产妇的紧张恐惧心理，减少不必要的体能消耗，使她们在产程中保持最佳的心理状态，保证有效分娩力，降低剖宫产率、阴道助产率、减少新生儿窒息及产后出血。
　　1 对象和方法
　　1．1 对象 2008年4月-10月来我院分娩的足月，无妊娠合并症及并发症，同时排除精神及神精病史，意识障碍及智力缺陷的正常临产的初产妇300例，年龄21-35岁，文化程度：大学63例，占21%，高中119例，占40%，初中及以下118例，占39%。其中孕期在工作的有167例，占56%，无工作的有133例，占44%。对分娩相关知识认识的有107例，占36%部分认识的有143例，占48%，完全没有认识的有50例，占17%。
　　1．2 方法 随机调查，从孕妇有规律宫缩，宫口开大1.5cm进入待产室开始至孕妇宫口开大6cm进入产房止，通过交流的方式，以随意交谈的方法，了解不同孕妇临产后的心理，交谈内容不限多少，时间不限长短，事后记录与孕期临产后心理状态相关的内容。
　　2 结果
　　2．1 紧张情绪 不同程度的紧张情绪有96例，占96%。其中主要是年龄较大和较小，对分娩相关知识掌握较多或者是掌握一部分的产妇。
　　2．1．1 主要表现 不敢随意活动或者频繁走动，过分关注胎动，反复要求吃东西，喝水，不停的询问分娩相关问题，无故要求剖宫产，报怨产程太长等。
　　2．1．2 主要原因 陌生的环境，产程的进展包括宫缩疼痛的加剧，阴道见红，破膜，其他产妇的呻吟喊叫，助产士的检查等。
　　2．2 恐惧心理 不同程度的恐惧心理有85例，占85%。其中主要表现在学历较低，年龄较大和较小，无工作经历，很少进医院的产妇。
　　2．2．1 主要表现 一刻也不让助产士离开，不让助产士检查或者时刻要求助产士检查，不能耐受宫缩疼痛，提一些不合理的要求等。
　　2．2．2 主要原因 害怕医护人员责任心不强，技术不过硬，服务态度不好，担心难产导致自己和胎儿不安全，担心分娩时疼痛。
　　2．3 喜悦及期待心理 持这种心理的产妇有12例，占4%。主要表现在29岁以上，文化程度较高，对分娩相关知识认识较好的产妇，她们能够利用宫缩间歇期平静的和助产士交谈，谈自己的感受和对新生儿的期待，同时她们多能很好的配合助产士对产程的观察和处理。
　　3 讨论
　　3．1 正常初产妇临产后心理状态分析 孕妇由于担心母婴安全、害怕分娩时的疼痛及与分娩相关的内容，无形中增加了妊娠期间的心理压力，增加了对妊娠的忧虑与恐惧，［2］妊娠和分娩对妇女来说属于应激事件，大多数妇女对分娩都会有不同程度的恐惧感，尤其是初产妇和孕晚期。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调。［3］初产妇临产后，多数有着紧张、恐惧心理，只有极少数人有期待和喜悦心理。而这些心理状态与环境，临产孕妇这一特殊角色，心理素质，及对分娩相关知识的了解都有很大关系。
　　3．2 护理干预
　　3．2．1 创造安全、舒适、整洁、美观的待产环境。紧张状态是人或有机体在某种环境刺激下所产生的一种适应环境的反应状态。［4］故营造安全、舒适、美好的待产环境利于消除孕妇的紧张心理，如待产室放置一些花草和另人欢心的具有知识性的挂图，为孕妇提供家庭式待产室，必要时可请孕妇家人陪伴，使产妇感到心情舒畅。
　　3．2．2 正确全面的评估 从孕妇进入待产室那一刻起，助产士要对其进行全面、动态的评估，尤其要了解她们的心理状态。产妇的心理状态受文化程度、职业、性格等多种因素的影响。如对宫缩痛的耐受力有很大的个体差异，这除与个人大脑皮质对疼痛的反应不同外，还受到心理状态的影响。通过对她们全面、动态的评估，可以更好地进行相应的护理干预。
　　3．2．3 以人为本，为孕妇提供全程、优质、热情的服务 医护人员仪表端庄，态度和蔼，热情，检查时动作轻柔、熟练，观察产程主动细致，能够及时发现问题并迅速、准确的处理问题是取得她们信任的基本条件。像家人一样与她们进行交流，关心她们的需要，让她们了解自己产程的进展和胎儿情况，并及时告知其家属。
　　3．2．4 适时的、有针对性的健康指导 通过全面动态的评估，针对她们不同的心理状态进行适时的、不同的护理干预，包括环境的介绍、饮食和休息的指导、产程的进展、分娩时的配合方法。告诉她们分娩是一种正常的生理过程，宫缩痛是正常的，并进行适时、恰当的鼓励，比如说：很好，你做得很对！你就要当妈妈了！帮助孕妇创造一个想象自己的顺利分娩的过程，比如想象宫口正在逐渐开大。通过想象使孕妇感到舒适、安全及受鼓舞。［5］
　　 总之，做好临产妇的心理护理，必须突出人以为本的现代护理理念，多与病人交流、沟通，把她们当作自己的亲人、朋友、姐妹，建立良好的护患关系，深入细致地了解她们临产时的各种心理状态，针对不同的心理反应采取相应的护理措施，使她们在分娩的全过程中保持良好的心理状态。同时我们要以优质的服务，优良的设备，高超的医疗技术，在互信互爱的基础上，降低甚至避免各种不良反应及意外事故的发生，使她们以良好的心态迎接新生命的诞生，为她们顺利渡过分娩全过程创造良好的条件和环境。
　　
　　参考文献
　　［1］ 顾炜，李小妹，李雪玲，等。松弛疗法对分娩的影响［J］。中华护理杂志，2002，37（10）：735。
　　［2］ 王琴，何国平。孕妇应对方式与心理健康的相关性研究［J］。护理学报，2006，13（11）：76。
　　［3］ 胡成文。围生期孕产妇心理问题及护理干预研究进展［J］。现代护理：上旬版，2007，13（8）。
　　［4］ 黄爱群。认知行为干预对孕妇分娩的影响［J］。护理研究，2004，4。
　　［5］ 顾炜，李小妹，李雪玲，等。松弛疗法对分娩的影响［J］。中华护理杂志，2002，37（10）736。
　　
　　作者单位：四川省甘孜州石渠县妇幼保健院