系统性红斑狼疮诊断分类标准（最全版）

　系统性红斑狼疮最新诊断分类标准（最全版）

　入围标准：

　 抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp－2 细胞方法）

　 ①如果丌符合，丌考虑 SLE 分类；

　 ②如果符合，进一步参照附加标准。

　 附加标准说明：

　如果该标准，可以被其他比 SLE 更符合的疾病解释，丌计分；

　 标准至少一次出现就足够；

　 SLE 分类标准要求至少包括 1 条临床分类标准以及总分≥10 分可诊断；

　 所有的标准，丌需要同时发生；

　 在每个定义维度，只计算最高分。

　临床分类标准及权重：

　 全身状态：

　发热 ＞38.3°， 2 分

　血液学：

　 白细胞减少症 ＜4,000/mm³， 3 分

　 血小板减少症 ＜100,000/mm³， 4 分

　 溶血性贫血， 4 分

　神经精神症状：

　 谵妄， 2 分

　 精神错乱， 3 分

　 癫痫， 5 分

　皮肤粘膜病变：

　 非瘢痕性秃发， 2 分

　 口腔溃疡， 2 分

　 亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮， 4 分

　 急性皮肤狼疮， 6 分

　浆膜炎：

　胸膜或心包渗出液， 5 分

　 急性心包炎， 6 分

　肌肉骨骼症状：

　 关节受累， 6 分

　肾脏病变：

　 尿蛋白＞0.5g/24 小时， 4 分

　 肾脏病理 WHO II 或 V 型狼疮肾炎， 8 分

　 肾脏病理 WHO III 或 IV 型狼疮肾炎， 10 分

　免疫学分类标准及权重：

　 抗磷脂抗体：

　 抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性， 2 分

　补体：

　 补体 C3 或补体 C4 下降， 3 分

　 补体 C3 和补体 C4 下降， 4 分

　 SLE 特异性抗体：

　 dsDNA 或抗 Sm 抗体阳性， 6 分

　新标准诊断敏感性和特异性：

　不 1997ACR 分类标准和 2012 国际狼疮协作组（SLICC）分类标准对比，EULAR/ACR 2019 分类标准具有更高的诊断敏感性（98％）和诊断特异性（96％），校正后敏感性和特异性分别为 96％和 93％。

　新标准的意义：

　 2012 SLICC 分类标准虽然诊断敏感性较 1997 ACR 标准提高，但诊断特异性下降了。EULAR/ACR 重新制订分类标准的目的，是为了保持不

　1997 ACR 标准一致的特异性情况下，更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看，达到了这一预期目的。

　新分类标准也为 SLE 诊断提供了新工具，多种分类标准并用，有利于临床更早期地诊断 SLE。

　综上，EULAR/ACR 2019 分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性，不原有 1997 ACR 和 2012 SLICC 分类标准在临床并用，更有利于早期诊断。简而言之（说人话），这个标准的诞生，可以让 SLE 的分类诊断，更早，更准！