打赢持久战 [打赢与慢性前列腺炎的持久战]

　　慢性前列腺炎在中青年男性中发病率高达35％。前列腺是男性的副性腺，该病患者往往会自然地将病变与性功能、生育等问题联系起来，加之该病症状较多。治疗相对困难，迁延难愈，许多患者因社会上的谬传而产生了严重的心理负担，有些人辗转全国几乎看遍了名医，花费巨大，更有少数人被江湖医生骗财误治，造成严重后果。为普及慢性前列腺炎防治知识，本刊特邀专家撰稿为大家答疑解惑。
　　
　　认识篇　正确认识慢性前列腺炎
　　孙则禹
　　
　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，可引起全身或局部症状。
　　前列腺炎可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因，但是许多研究显示中老年男性前列腺炎的发病率也较高。该病按照病程，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。这里重点介绍慢性前列腺炎。
　　
　　▲病因
　　慢性前列腺炎的病因至今还没彻底弄清，分析起来与下面因素有关：
　　内分泌功能障碍　随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐渐减弱，雄性激素水平下降，出现内分泌失调。这时，前列腺腺体就可能发生退行性改变，从而为细菌感染提供了有利条件。
　　腺体的血液循环障碍　前列腺内的血流阻力较大，如果长期反复充血就可能加重静脉回流的障碍。诱发前列腺充血的原因主要有以下几点：①性行为异常，如性生活过频、性交中断、手淫过度等。②前列腺腺体被动充血，如骑自行车过久，长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大，次数过多。⑤感冒受凉，前列腺管因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
　　自体免疫因素　慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎患者身上曾发现抗前列腺抗体的存在。
　　心理因素　因前列腺炎迁延难愈，可导致严重抑郁障碍，继而又使前列腺炎反复发作，难以根治。部分患者是由急性前列腺炎转变而来的，但大部分患者未曾经过急性感染阶段。
　　正是有了上述这些内在因素的存在，作为外来因素的病原体才能发挥致病作用。
　　
　　▲症状
　　滴白　虽然慢性前列腺炎的症状多样化，但是如果出现滴白的症状，那么很有可能预示着慢性前列腺炎已经“找上门”了。什么是滴白呢?因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液。在中医学称为白浊，现代统称滴白。
　　排尿不适　可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有黏液、黏丝及脓液分泌，尿液混浊。严重时可出现小便终末血尿、排尿困难或尿潴留。
　　局部症状　后尿道、会阴和肛门处有坠胀感，下蹲或大便时尤甚。
　　放射痛　炎症发生时可引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
　　性功能障碍　早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、遗精等。
　　其他　慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和抑郁等。
　　慢性前列腺炎可引起的其他并发症有：慢性精囊炎、阳痿、不育症、后尿道炎、附睾炎、膀胱炎。
　　
　　▲走出对慢性前列腺炎认识的误区
　　误区一：只有抗生素才能治好慢性前列腺炎　慢性前列腺炎患者中有较大一部分属于无菌性前列腺炎，还有一部分是由一些病原微生物引起的，对这些患者采用抗生素治疗，自然难以取得良好效果。
　　误区二：前列腺炎不能被治好　慢性前列腺炎病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状反复出现，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够治好慢性前列腺炎。
　　误区三：慢性前列腺炎都有传染性　临床上大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，这一类型的慢性前列腺炎是不具有传染性的，另外，还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。
　　误区四：慢性前列腺炎是性病　前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病，并非性病。
　　
　　治疗篇　慢性前列腺炎的综合治疗
　　翟亚春
　　
　　慢性前列腺炎除极少数为细菌感染所致外，90％左右为无菌性。在慢性细菌性前列腺炎中，有小部分为性病尤其是非淋菌性尿道炎未能彻底治愈所致。在已诊断为慢性前列腺炎而决定选择药物治疗前，我们还必须弄清如下几个问题：
　　①慢性前列腺炎是否属于细菌性的。
　　②慢性前列腺炎是否是支原体所致。
　　③患慢性前列腺炎的同时是否还患有其他疾病，如慢性附睾炎、附睾结节、精索静脉曲张、腰肌劳损、腰椎和骶椎的病变等。在基本弄清慢性前列腺炎的性质以及与其他疾病的关系后，则可从中西医的不同角度作出药物治疗的正确选择。
　　西药治疗：主要针对慢性细菌性、支原体性前列腺炎。一般细菌感染的治疗，通常选择使用复方新诺明。如同时加服碳酸氢钠(同等剂量与服法)和多饮水则效果更好。若为淋病所致者，可用罗氏芬注射，并可服用阿奇霉素。若为支原体所致者，则可用强力霉素，亦可选用美满霉素、氟嗪酸、司巴乐等药物。但这一类药物在使用时，必须注意几个问题：
　　①对于以上药物有过敏反应者禁用。
　　②如疑为淋菌性或非淋菌性尿道炎所致者，应对配偶或伴侣实施同步治疗，治疗期间不宜过性生活。治疗结束后，应在确认双方均已治愈后方能恢复性生活。
　　③西药并非越贵越好，也不是使用时间越长越好。使用时间短，未能达到一定的治疗量，不仅不易治疗彻底，而且容易产生耐药性；但使用时间过长。则可能导致肝、肾功能异常。对于既往即有肝、肾功能异常的患者，在实施治疗时须更加慎重。
　　中药治疗：中药在治疗无菌性前列腺炎方面很有优势。中药汤剂的使用需针对不同患者的个体特征分别拟定，因此较为复杂，但临床疗效较中成药显著。中成药的使用在慢性前列腺炎的不同阶段可有不同选择：
　　①对于慢性前列腺炎初期的患者，临床表现为小便黄、短少、灼热，小便时或小便后尿道有所不适者，可选择使用龙胆泻肝丸、三妙丸、鸡骨草丸、宁泌泰胶囊等。
　　②对于慢性前列腺炎同时伴有附睾病变而表现为小腹坠胀疼痛者，可服用金利油胶囊、橘核丸、玄胡止痛片、泽桂癃爽胶囊等；对于心理压力较大伴有失眠多梦者，可同时服用逍遥丸、七叶神安片、百草安神片等。
　　③对于病变已久，自觉体疲 易乏、肛门坠胀、腰骶酸痛、性功能减退者，可根据不同情况选择使用补中益气丸、还少丹胶囊、壮阳复春灵胶囊等。
　　对于中成药的使用，不仅应考虑是否对症，还必须注意是否适合自己的体质类型。因为中成药根据功能可分为三大类型：一是祛邪，二是补益，三是祛邪与补益兼有。通常在疾病初始阶段多需祛邪；病邪未除而体质较弱时则可以使用祛邪与补益兼有者；疾病后期病邪已除，体质较弱。或体质虽不太弱，但希望能巩固疗效防止复发者则可服用一些补益的药物。诚然，对一般的患者来说。选择中成药时是较难以综合考虑以上因素的。因此，还是去正规医院向医生咨询为好。
　　前列腺按摩：就是通过定期对前列腺按摩，引流前列腺液，排出炎性物质而解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种辅助疗法。
　　通过自我按摩前列腺来治疗慢性前列腺炎确有一定的疗效，但并非人人适用，如果盲目按摩，反而会加重病情。以下几种情况就不宜按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的患者，慢性前列腺炎急性发作期，前列腺萎缩或硬化患者。
　　按摩时，患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门后，一只手食指戴上指套并以肥皂水润滑，伸入肛门，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，按从外向内向下的顺序对前列腺进行轻柔按压，即先从腺体的两侧向中线各按压三四次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时一定要轻柔，每次按摩治疗至少间隔3天以上，一般每周按摩一两次。按摩完毕患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物随尿液排出。一般提倡到医院由专业医生按摩，若准备自行按摩，要跟医生充分地沟通，在医生指导下进行。在自我按摩中应该注意，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到医院就诊。而前列腺自我按摩治疗只是一种辅助治疗手段，不能完全代替其他疗法。
　　慢性前列腺病的疗程相对较长，一般需20～40天方可控制症状，临床治愈。因为前列腺炎是生物一心理一社会医学模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反复，患者免疫水平偏低等，所以治疗需时较长。有些患者总是希望很快就好，但心急无法解决问题。长期治不好，则心理压力增大，或怨天尤人，不配合治疗；或悲观失望，中断治疗，使病情反复，从而影响疗效。凡不能全程完全治疗者，疗效均不理想。所以，广大慢性前列腺炎患者要注意，您无论在何处，用什么方法治，都应有打“持久战”的准备。
　　
　　保健篇　慢性前列腺炎患者的日常保健
　　夏术阶
　　
　　慢性前列腺炎是一种长期困扰患者的疾病，由于它的病因及发病机制很复杂，至今仍令医生们感到十分棘手。其实，正确的保健方法，对减轻疾病症状、促进康复和预防复发都能起到重要的作用。
　　
　　积极的心态
　　慢性前列腺炎的治疗是一个漫长的过程，患者常常在花费大量时间、精力和财力之后，症状缓解仍然不明显。于是，很多患者就会在心理上对治愈该病失去信心。长期生活在一种挫折感之下。
　　如果患者能够重新审视一下自身的疾患，会发现疾病的症状波动往往跟精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入时，感到症状减轻，甚至感觉不到病痛；在情绪低落时，则感到病痛加重。而这种病痛加重的感受，又反过来使得情绪更加低落，从而形成恶性循环。所以，努力调节自己的心理状态，保持积极的生活态度，对很多慢性前列腺炎患者来说，是首先要重视和解决的问题。
　　
　　良好的生活习惯
　　生活中，必须保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降。
　　饮食上，患者需要避免酗酒和进食辛辣食物。患者可以选择食用含锌量较高的食物，如芝麻、花生、苹果等。同时，还可服用适量维生素C、维生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善。
　　尿液对尿道的冲刷，不仅可以帮助前列腺分泌物的排泄，也有助于预防重复感染的发生。因此，患者应注意多饮水、勤排尿。同时，还要注意保持大便通畅，避免发生便秘。
　　适度的运动对情绪的调节和身体的康复都有很好的作用。散步、慢跑、做体操都是很好的运动形式，可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环。运动强度依据自己的习惯来掌握和调节，不要太剧烈，也不宜做竞技类体育运动，如快跑等。需要特别提出的是，久坐和长时间骑车都可以造成前列腺局部充血，前列腺代谢产物堆积，前列腺液排出受阻，从而成为慢性前列腺炎发病的主要诱因之一。因此，患者一定要在工作的间隙保持适当的休息、适度的活动；持续骑车最好不要超过半小时，如果行程很长，可以选择在途中适当地下车步行或者休息一小段时间后再骑。
　　
　　前列腺炎的食疗方
　　1、荸荠150克洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升，充分拌匀，滤渣，饮汁，每日2次。
　　2、甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，饮服，每日2次。
　　3、鲜葡萄250克，去皮、核，捣烂后加适量温开水饮用，每日一两次。
　　4、爵床红枣汤：将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，煮至400毫升左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。
　　5、车前绿豆高粱米粥：车前子60克，橘皮15克，通草10克。三味用纱布包好，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。
　　6、萝卜浸蜜：将萝卜1500克洗净，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分钟，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，连焙3次。每次嚼服数片，盐水送服，每日四五次，可常吃。
　　8、葵菜羹：将葵菜叶洗净，煮沸加入少量淀粉作羹，另以食盐等调味即成。空腹食，每日2次。
　　9，胡枝草煎：胡枝子(牡荆)鲜全草30～60克，车前草15～24克，冰糖30克。三味酌加水煎。日服3次。
　　
　　答疑篇
　　
　　问：患了前列腺炎要忌房事吗?
　　答：急性前列腺炎患者不宜过性生活，因为在急性期时，前列腺充血水肿，此时有性刺激则会加重病情，还会使细菌随血液循环扩散，引起身体其他脏器的感染，甚至引起菌血症、败血症。如果前列腺炎已查明是由淋球菌、支原体、衣原体、霉菌、滴虫等病原体引起，在未治愈之前。不宜过性生活，因为这些病原体易传染给女方。
　　对于普通细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、链球菌等所致的慢性前列腺炎，过性生活则不仅对身体无影响，反而有益，它可以通过排精使前列腺腔积聚的细菌黏液排出，有利于减轻症状。由于女性阴道有正常的菌群保护着女性的生殖道环境，所以不必担心会把细菌传给对方。
　　至于青年男子的前列腺痛和慢性血淤型前列腺炎(也称无菌性前列腺炎)，正常有规律的性生活，可促进生殖器官的血液循环，自然不必忌房事。
　　问：前列腺增生与前列腺炎症状有何区别?
　　答：前列腺增生症状：最初感到排尿困难，有时感到小便排空不全。夜间尿频，且排尿更费力，尿量明显减少，尿流不畅，排尿终结时出现淋漓。排尿过度用力，可出现血尿。尿路梗塞时会产生尿潴留，下腹胀满剧痛。若膀胱过度充盈，可出现尿失禁。
　　前列腺炎症状：寒战、发热，腹股沟、阴茎与肛门之间疼痛；出现尿频、尿急、尿痛、血尿。感染波及阴囊时，可引起极度不适、肿胀、发红、触痛。疼痛明显时可发生阳痿。频繁射精、大量饮水和服大便软化剂可缓解症状。
　　问：前列腺炎患者应多吃苹果汁的说法有科学道理吗?
　　答：有道理。因为前列腺液中含有一定量的抗菌成分，它是一种含锌蛋白，其主要成分是锌，其抗菌作用与青霉素相似，故把它称为前列腺液抗菌因子。研究发现慢性前列腺炎患者体内的锌含量明显降低并难以提高。国外的一项临床医学研究发现，苹果汁对锌缺乏症有一定疗效。因此，吃苹果也是辅助治疗前列腺炎的好方法。此方法被称为“苹果疗法”。与常用的含锌药物相比，苹果汁具有安全、易消化吸收并易为患者接受的特点。另外，“苹果疗法”的疗效与苹果汁浓度成正比，越浓疗效越佳。故慢性前列腺炎的患者经常食用苹果是非常有益的。