【用Ａｌａｂａｍａ分析法比较安氏Ⅰ类错（牙合）中国人与美国白人颅颌面结构差异】 安氏三类错牙严重吗

　　[摘要]目的：研究中国安氏Ⅰ类错　成人与美国安氏Ⅰ类错　白人牙颌颅面形态结构的差异。方法：从西安市11所大学2 098名新生中选取符合标准的101名(男53名、女48名)安氏Ⅰ类错　样本。拍摄头颅定位X线片，用第四军医大学口腔医学院头影测量软件测量，用Alabama分析法与美国安氏Ⅰ类错　白人颅颌面测量结果进行比较分析。结果：中国西安地区安氏Ⅰ类错　成人上下颌突度大，面型较突；　平面倾斜度、上下中切牙倾斜度及下中切牙至NB线距均较大；Y轴相对SN平面夹角增大，生长方向为后下。结论：与美国安氏Ⅰ类错　白人比较，中国西安地区安氏Ⅰ类错　成人颅面结构呈现颌骨突度大、下切牙唇倾及下颌趋向后下等特征。
　　[关键词]Alabama分析法；安氏Ⅰ类错(牙合)；中国人与美国白人：头影测量
　　[中图分类号]R783．5　[文献标识码]A　[文章编号]1008―6455(2007)01－0104－03
　　
　　错　畸形是口腔系统继龋病、牙周病之后的第三大高发病率疾病。随着社会经济的发展，技术的进步以及人们审美意识的增强，成人接受正畸治疗者日趋增多，因此，了解其颅面结构特征及种族差异有很强的现实意义。本文应用Alabama分析法比较了安氏Ⅰ类错　中国人与美国白人颅颌面结构差异。
　　
　　1　材料与方法
　　
　　1．1材料：从西安市11所大学2098名新生中选取101名安氏Ⅰ类错　者，其中男53名，平均年龄19．2岁：女48名，平均年龄19．1岁。研究对象的纳入标准：①汉族，年龄18―23岁；②西安地区籍贯；⑧身体健康，发育良好，无正畸治疗史，无面部外伤史：④恒牙列，无牙齿缺大(不含上下颌第三磨牙)，全牙列磨牙龋坏少于4颗；⑤双测尖牙及第一恒磨牙均为安氏Ⅰ类关系：⑥Ⅰ类骨面型。
　　1．2方法
　　1．2．1主要仪器及设备：日本岛津公司生产的Panoramax Auto－Ⅱ型全口曲面断层－头颅定位X线机，DT－4100型图形数字化仪。
　　1．2．2 X线头颅定位侧位片拍摄：所有研究对象均在头颅定位仪的严格定位下，摄取其正中咬合位时X线头颅定位头颅定位片。在摄片过程中，让受检者唇部自然放松，为了减少误差，本研究所有X线片均中一名熟练技师严格按要求定位拍摄。
　　所有X线片标志点均由笔者用硬质铅笔(6H)在硫酸透明纸上定点、描图，然后经图形数宁化仪输入计算机，由计算机进行测量。
　　1．2．3确定标志点：本研究所采用的标志点包括硬组织和软组织解剖标志点共56个，其中硬组织部分39个，如蝶鞍点(Sella)、鼻根点(Nasion)和眶点(Orbitale)等；软组织部分17个，如颈点(cervicalpoint)、额点(glabella)和软组织鼻根点等。
　　1．2．4测量项目：包括角度和线距两种测量项目，其中角度(度)14项，线距(毫米)2项。
　　1．2．5统计分析：应用第四军医大学口腔医学院X线头影测量软件，用Alabama分析法与美国安氏Ⅰ类错　白人颅颌面结构相应测量值进行比较，数据由第四军医大学SPLM30统计软件处理，采用t检验，检验水准a=0．05。
　　
　　2　结果(见表1～2)
　　
　　
　　3　讨论
　　
　　3．1 X线头影测量的常用分析方法及不同人种的颅面结构差异：X线头影测量分析是研究颅颌面结构特征的常用方法，包括：具有代表性的Downs、Steiner、Tweed、Wylie、Rickets、witS、Bjork、Coben、四边形分析法等硬组织测量分析法及Holdway、Burstone、Bishara等软组织测量分析法，不同国家和地区有时会结合实际制定适合自己的简便方法，如北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、第四军医大学口腔医院等都分别拥有自己的X线头影测量软件，而Alabama分析法是H．Perry Hitchcock等率先使用的分析方法，它可以有效地分析错胎畸形的颅颌面结构特征。
　　颅面结构间有很强的种族和地区差异。傅民魁等研究结构表明，中国人的颅颌面形态与白种人相比，Z角较小，鼻尖较圆钝，颏唇软组织侧貌较凸。本研究中西安地区成人SNA、SNB及Y轴角均较大，说明该地区成人上下颌突度大，下颌生长方向为后下，也反映了国人较为前突的面型特征。由此提醒在临床诊治患者时，一定要结合民族、人种的差异，注意性别及年龄的差异。只有这样才能反映患者的实际情况，从而获得比较完美的结果。
　　安氏Ⅰ类错　中国人与美国白人牙颌颅面形态结构的差异一方面体现了黄种人与白人颅面结构的差异，另外也可能存在生长发育的影响(白种人样本来源于青少年)，就有关内容尚需进一步研究。
　　3．2国人安氏Ⅰ类错　成人颅面结构特征的研究及应用：安氏Ⅰ类错　是各类错殆中所占比例最大的，而成人正畸正成“方兴未艾”之势，因而研究这类错殆尤其是本地区该类错殆牙颌面形态与结构特征具有较强的针对性和应用价值。研究发现：西安地区安氏Ⅰ类错　成人颅面结构与本地正常　成人相比、与国内美貌人群比较，均有较多差异。本研究也证实：与美国白人比较，中国西安地区安氏Ⅰ类错　成人上下颌突度大，面型较突；　平面倾斜度、上下中切牙倾斜度及下中切牙至NB线距均较大：Y轴相对SN平面夹角增大，生长方向为后下。提请临床中注意在该类错殆方面，应以X线头影测量结果为依据分析其错殆机制，并注意不同错殆患者的颅面结构差别，还要结合软组织侧貌方可获得准确的诊断；而在治疗方面，应注重矢状方向和垂直方向问题，把改善前面部比例．关系尤其是面下1／3比例作为重点，充分体现个性特征，只有这样才能获得良好的　型、骨面型与软组织侧貌。
　　编辑／何志斌
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。