“一点二源”适应性护理策略对糖尿病肾病患者疗效及生活质量的影响

刘艳梅 韩艳

(1.榆林市第二医院肾内科，陕西 榆林 719000；
2.榆林市第二医院内分泌科，陕西 榆林 719000)

糖尿病肾病为高血压造成的肾脏结构和功能改变所引起的疾病，由于很多患者缺乏血液透析的相关基础知识，往往会造成病情的反复发作，从而影响到治疗的预后。[1-4]。一点二源的适应性护理是依照九型人格分型，对于每种人格类型能够让护理人员了解到患者的内心真实想法与渴望，动其主观能动性和积极性，更好地认识患者的护理能力，从而制定了更加适合患者的个性化护理方案[5-6]。我们具体探讨了一点二源适应性护理策略对糖尿病患者治疗效果以及生活质量改善的影响。报告如下。

1.1研究对象 2018年4月到2020年8月选择在本院肾内科进行血液透析的糖尿病肾病患者128例，纳入标准：符合2型糖尿病肾病的诊断标准；
年龄40～75岁；
自愿参加者；
研究得到医院伦理委员会的批准；
血液透析时间≧3个月；
糖尿病肾病病程≧3年。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；
合并免疫类、感染性疾病者；
伴有心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病；
有严重精神或心理疾病导致认知障碍；
护理期间死亡者。根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组各64例，两组患者的一般资料对比(性别、年龄、透析时间、病程、体重指数)其差异无统计学意义。(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2护理方法 对照组：给予常规护理，接受一般性护理结合常规健康教育。研究组：给予一点二源适应性护理，具体措施如下：(1)护理人员评估患者属于九型人格中的哪一种类型(全爱、完美、自我、成就、忠诚、思考、领袖、欢乐、和平)。(2)全爱：及时充分传递护理关怀，及时掌握患者需求并提供合理满足。完美：引导并提供音乐使其舒缓心境，注意维护其自尊与面子，提高耐受性。自我：提供合理自我发挥平台，尊重其独立个性、自主权、发言权与权力空间，注意沟通语言与态度，持续传递护理关爱。成就：引导其发挥主动性，创造有利于满足患者关爱他人的机会，尊重其心理需求。忠诚：接纳其多疑表现，倾听其想法并表达支持、理解，争取信任管理的建立并营造心理安全感。思考：动态化观察与沟通谈心，遇事多请教并鼓励其发表见解，掌握其隐蔽性负面心理并提供知识性读物。领袖：耐心征询与听取意见并积极进行沟通解决，满足其正当支配欲望。欢乐：积极进行鼓励表扬，有意识安排性格外向的护理人员提供护理。和平：鼓励家属也参与到护理决策中来，提高家属处理问题的能力。两组患者的护理观察时间为三个月。观察两组患者的疗效及检查结果。

2.1疗效对比 护理后研究组的总有效率为98.4%，高于对照组的89.1%(P<0.05)。见表2。

表2 两组总有效率对比(n)

2.2依从性对比 护理期间研究组的用药、饮食、液体摄入、透析方案等依从性评分都高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理期间依从性对比(分，

2.3肾功能变化对比 两组护理的血肌酐与尿素氮含量低于护理前(P<0.05)，研究组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理前后肾功能指标变化对比

2.4生活质量评分对比 护理后研究组的总体健康、生理职能、生理功能和躯体状况等生活质量评分都高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理后生活质量评分对比(分，

当前由于各种因素的影响，糖尿病肾病的发病率逐年上升[8]。随着当代医学的发展，单纯的生物医学模式正向生物-心理-社会医学模式过渡，这就要求护理人员通过多种方法和途径进行护理干预[9]。一点二源适应性护理策略是以患者的思维行为、情绪表现等划分为九种人格，根据每类人格的特点，有针对性的实施护理干预措施[10]。

本研究显示护理后研究组的总有效率为98.4%，高于对照组的89.1%；
护理过程中患者的用药、饮食、液体摄入以及透析方案等依从性评分，研究组都高于对照组。从机制上分析，一点二源适应性护理策略的护患互动性得到增强，在护理患者中，患者对护理人员的信任度增强。为患者提供更加有效的健康服务，从而改善患者的预后。血液透析是糖尿病肾病患者临床治疗中常用的肾脏替代疗法之一，但是长期治疗可加重患者的精神压力和家庭经济负担。血肌酐与尿素氮是糖尿病肾病患者病情控制比较客观的指标，也是反映患者病情控制情况和治疗效果的重要指标。一点二源适应性护理策略可以增加患者对疾病相关知识的了解，促进患者从不健康的生活方式到健康生活方式的转变。从而有利于提高患者的依从性及健康状况的改善，同时也是一种使疾病管理效果最大化的方式，在保证护理质量的同时，减少了医务人员健康教育的时间。本研究显示两组患者经护理后的血肌酐与尿素氮含量低于护理前，研究组低于对照组。从机制上分析，一点二源适应性护理策略通过九型人格分型能帮助护理人员深刻了解患者内心真实想法与渴望，调动其主观能动性和积极性，也提高了患者自我护理能力，使患者在治疗过程中处于一个情绪稳定的状态，从而有利于改善患者的肾功能。本研究采用的一点二源适应性护理策略，在护理后患者的总体健康、生理职能、生理功能和躯体状况等评分，研究组都高于对照组。从机制上分析，一点二源适应性护理策略通过细化人格分型，能更深刻了解护理对象的处境与问题，洞察患者最根本、真实的心理渴望，可有效提高护理质量，从而更好提高患者的生活质量。不过本研究没有进行长期随访，纳入患者数量也比较少，将在后续研究中进行探讨。

总之，一点二源适应性护理策略在糖尿病肾病患者的应用能提高血液透析疗效，改善患者的肾功能，提高患者的治疗依从性与生活质量。