临床护理路径联合健康生活管理对高血压患者血压控制效果及不良风险事件的影响

孟昭飞，贺冬莹，王闪

（南阳市中心医院 心血管内科，河南 南阳 473000）

高血压是全球范围内发病率较高的慢性疾病之一，病程进展相对缓慢。在发病早期，高血压患者通常无特异性症状，随着疾病的发展可进一步损伤脑、肾、心等重要脏器，严重威胁患者生命安全。目前临床上主要应用降压药物治疗高血压，同时配合良好的饮食习惯、运动等健康生活管理，达到控制血压的效果。此外，临床护理路径近年来在高血压方面的临床应用越来越广泛，有助于稳定血压水平，改善患者的生活质量［1］。基于此，本研究旨在探讨临床护理路径联合健康生活管理对高血压患者血压控制效果及不良风险事件的影响，现报道如下。

1.1 一般资料选取2021年7月至2022年6月我院收治的80例高血压患者，均符合高血压的诊断标准［2］，按照奇偶分配原则分为对照组和观察组各40例。对照组男25例，女15例；
年龄57～80岁，平均（69.43±4.22）岁；
病程3～14年，平均（8.92±2.05）年。观察组男23例，女17例；
年龄55～81岁，平均 （68.37±4.62）岁；
病程3～13年，平均 （8.57±2.01）年。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施常规护理，包括健康宣教、饮食指导、定期监测血压等，出院后每个月随访1～3次，连续随访3个月。在此基础上，观察组实施临床护理路径联合健康生活管理干预。临床护理路径措施：①入院当天，协助患者完善常规检查，密切监测血压、体温、脉搏等指征，对患者病情、心理状况等进行初步评估。②入院2～3 d，该阶段除密切监测血压外，需加强用药指导和合理饮食指导；
评估患者用药依从性，并留意患者服药后是否出现过敏或不良反应；
饮食方面实施个体化饮食指导，严格控制钠盐摄入量，每日低于5 g，同时减少食用高热量、高脂肪等食物，多进食新鲜果蔬。③入院4 d至出院，对患者进行详细的健康宣教，并根据患者病情和体质制定个体化的运动计划，培养良好的作息习惯。④出院当天，协助患者办理出院手续，详细阐述院外注意事项，定期返院复查，并告知患者院外随访计划。健康生活管理措施：①为患者建立个体化健康管理档案，以电话随访和家庭随访方式进行随访，出院后第1个月每周随访1次，出院后第2～3个月每15 d随访1次，了解患者血压控制效果和用药情况。②随访期间，定期评估患者血压和遵医行为，并为其制定合理的饮食方案和运动方案，发放高血压患者自我行为管理表，以此提高患者遵医行为。③加强患者自我管理能力的培养，除了饮食、合理运动方面以外，协助患者培养良好的日常生活习惯，包括戒烟戒酒、健康睡眠、情绪调节等。

1.3 观察指标①比较两组患者干预前后的收缩压和舒张压。②采用高血压患者自我管理行为量表［3］评估两组患者干预前后的自我管理行为，包括用药管理、饮食管理、情绪管理、病情监测、科学运动、生活行为管理6个维度，共33个条目，每个条目将“从不、很少、有时、经常、总是”依次计1、2、3、4、5分，评分范围33～165分，得分越高表示自我管理能力越好。③记录两组患者随访期间的不良风险事件发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 血压干预后，观察组的收缩压、舒张压均显著低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的血压比较（±s，mmHg）

表1 两组的血压比较（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组40 154.37±5.28 132.5 1±6.73 95.39±4.47 78.25±5.91对照组40 156.15±5.64 141.05±7.24 94.68±4.96 83.43±6.08 t 1.457 5.464 0.673 3.864 P 0.149 0.000 0.503 0.000

2.2 自我管理行为干预后，观察组自我管理行为评分高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我管理行为评分比较（±s，分）

表2 两组的自我管理行为评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 40 91.27±7.76 119.85±10.32 13.999 0.000对照组 40 93.54±7.93 105.46±9.91 5.940 0.000 t 1.294 6.361 P 0.200 0.000

2.3 不良风险事件随访期间，观察组的不良风险事件发生率为2.5%，低于对照组的15.0%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的不良风险事件比较［n（%）］

高血压属于终身性疾病，患者往往需要长期服用降压药维持血压，降低继发性心脑血管疾病发生风险。临床认为，老年人是高血压高发人群，该类患者对自身病情的认知水平较差，容易因医疗负担、家庭支持等因素影响用药依从性，降低血压控制效果［4］。临床护理路径是一种全面性、系统性的护理模式，与常规护理相比更具连续性和针对性，有助于抑制病情进展， 保障患者建立积极的康复心态［5］。

研究［6-7］表明， 临床护理路径通过连续性的护理措施可显著提高高血压患者的用药依从性和自我管理能力，降低血压水平，改善生活质量。本研究临床护理路径将护理措施分成四个阶段，除持续性监测病情外，积极开展个体化的饮食指导和运动指导；
同时，在出院前开展高血压相关知识的健康宣教可有效提高患者对自身疾病的认知水平，有利于院外随访工作的开展。健康生活管理是针对高血压、糖尿病等慢性疾病院外生活方式的一种管理手段，采用电话随访、门诊随访、家庭随访或与社区联合管理等方式全面监测患者病情状况和遵医行为，帮助患者养成良好的生活习惯。研究［8］表明，健康管理对老年原发性高血压患者的应用效果显著，可有效提高其治疗依从性，改善健康生活方式。

本研究结果显示，观察组干预后的收缩压、舒张压均低于对照组，自我管理行为评分高于对照组（P＜0.05），提示临床护理路径联合健康生活管理对高血压患者饮食、用药、运动、病情监测等健康行为具有积极的作用，更利于血压控制。另外，本研究结果显示，观察组随访期间不良风险事件发生率低于对照组（P＜0.05），表明临床护理路径联合健康生活管理可有效降低不良心脑血管事件的发生风险。

综上所述，临床护理路径联合健康生活管理可改善高血压患者的自我管理行为，降低血压和不良风险事件发生率，值得临床推广应用。

（责任编辑：钟婷婷）