血必净注射液治疗重症肺炎的临床效果

黄敏，贺竟成

肺炎指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎性反应，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，以细菌性肺炎和病毒性肺炎最常见[1-2]。患者主要表现为咳嗽、咯痰、全身酸痛、乏力及食欲不振等症状，降低患者的生活质量[3-4]。若未及时进行治疗，患者有合并脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症风险，危及患者生命安全[5]。重症肺炎是肺炎的一种特殊类型，指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，还有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段，危险性极高，严重者失去生命[6-7]。临床上治疗方法主要有营养支持、机械通气、药物治疗、手术治疗及中医治疗等，以药物治疗多见，但不同的药物成分和作用机制不同，治疗效果也有所差异[8]。本研究观察血必净注射液治疗重症肺炎的临床效果，现报道如下。

1.1 临床资料 选取2020年3月—2021年3月湖南省湘潭市第一人民医院收治的重症肺炎患者76例，以随机信封分组法分为试验组(n=38)和对照组(n=38)。试验组患者男20例，女18例；
年龄28～77(52.53±4.51)岁；
病程3～9(5.99±1.33)d。对照组患者男22例，女16例；
年龄29～76(52.48±4.53)岁；
病程2～10(6.01±1.35)d。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 纳入标准：符合重症肺炎的临床诊断标准患者；
出现精神萎靡、嗜睡、烦躁及呼吸困难等临床表现患者；
经体格检查、动脉血气分析及X线检查等确诊患者；
对本研究内容知情同意，并签订知情同意书患者；
各项临床资料完整患者。排除标准：其他严重脏器疾病患者；
合并恶性肿瘤疾病患者；
存在精神系统疾病或意识障碍患者；
无法进行言语交流患者；
对本研究药物有过敏史患者；
凝血功能障碍患者；
免疫功能缺陷患者；
中途退出研究患者；
妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 对照组患者常规治疗，包括营养支持、输液支持、机械通气、补充体内血容量及对症治疗等；
同时，使用注射用亚胺培南西司他丁钠(深圳市海滨制药有限公司生产)50 mg溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，每天3～4次，连续治疗1周。试验组患者在常规治疗基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产)50 ml溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，时间为0.5 h，每天2次。连续治疗1周。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者临床疗效、机械通气时间、抗生素使用时间及治疗前后炎性指标。其中炎性指标包括肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-1。于清晨采取患者空腹静脉血5 ml，使用离心机进行离心，转速3 000 r/min，离心10 min，离心后取上清液进行检测，以酶联免疫吸附法对上述指标进行检测。

1.5 疗效判定标准 显效：患者治疗后咳嗽、发热等临床症状显著改善，未见肺部啰音，且影像学检查提示炎性反应消失；
有效：患者治疗后咳嗽、发热等临床症状有所好转，肺部啰音有所减少，且影像学检查提示炎性反应减轻；
无效：患者治疗后咳嗽、发热等临床症状未见恢复，肺部啰音未见改变，且影像学检查提示炎性反应无明显变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2.1 临床疗效比较 试验组患者的治疗总有效率为97.37%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(χ2=6.175,P=0.012),见表1。

表1 对照组与试验组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 机械通气时间及抗生素使用时间比较 试验组患者机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 对照组与试验组患者机械通气时间及抗生素使用时间比较

2.3 治疗前后炎性指标比较 治疗前，2组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；
治疗1周后，2组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-1水平均低于治疗前，且试验组患者低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 对照组与试验组患者治疗前后炎性指标比较

肺炎是呼吸科常见一类疾病，主要是由于病原体侵犯肺实质，并在肺实质中过度生长超出宿主的防御能力，导致肺泡腔内出现渗出物，从而引发肺炎。引发疾病的病原体主要有细菌、病毒、支原体及衣原体等[9-10]。除基本病因外，还可由年龄、抽烟、空气混浊、免疫功能受损及使用呼吸机治疗等因素诱发。典型症状有咳嗽、咯痰、呼吸急促、呼吸困难、精神萎靡、发热及嗜睡等，部分患者还可伴随酸碱失衡、电解质紊乱、神经系统紊乱、胃肠道功能紊乱及心血管系统紊乱等。随着病程延长，可导致多组织器官受累，影响患者生命健康[11-12]。肺炎患者出现严重低氧血或急性呼吸衰竭时需要通气支持，或出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍时，属重症肺炎。若未进行有效治疗，患者可能出现脑疝、呼吸衰竭等，死亡风险较高[13-14]。

不同的治疗方式的治疗效果有所差异。常规方式治疗主要有营养支持、机械通气、对症治疗及使用亚胺培南西司他丁钠治疗等，可改善患者临床症状，达到一定治疗效果。亚胺培南西司他丁钠是一种新型β-内酰胺类抗生素，具有较强的广谱抗菌活性和β-内酰胺酶抑制作用，主要包括亚胺培南和西司他丁钠两种成分，前者主要通过抑制细菌细胞壁的粘肽合成酶(青霉素结合蛋白)，阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁出现缺损、菌体膨胀，从而改变细菌胞浆渗透压，促进细胞溶解，以此达到杀菌作用；
后者是一种特异性酶抑制剂，主要通过阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，从而提升泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度，以此增强亚胺培南的杀菌作用。此方式虽有一定效果，但患者用药后可出现呕吐、恶心、疼痛、硬结及红色尿等不良反应，降低患者舒适度。血必净注射液是一种中药注射剂，主要包括红花、赤芍、川芎、丹参及当归等成分，其中红花具有活血通经、消炎止痛的作用；
赤芍具有清热凉血、散瘀止疼的作用；
川芎具有活血行气、祛风止痛的作用；
丹参具有消炎止痛、凉血消痈的作用；
当归具有补血调经、活血止痛的作用。诸药合并起到活血化瘀、疏通脉络、溃散毒邪、消除内毒素的功效[15-16]。患者使用此药物治疗后一般耐受性较好，患者接受度高。本研究将常规方式治疗与血必净注射液联合治疗，实现优势互补，从多角度治疗患者疾病，改善患者临床症状，减轻炎性反应，促进病情康复，临床治疗价值较高。

本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组；
治疗1周后，2组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-1水平均低于治疗前，且试验组患者低于对照组。

综上所述，血必净注射液治疗重症肺炎的效果更佳，可有效缩短抗生素使用时间，促进患者病情恢复，减轻炎性反应，建议临床推广使用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。