门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果及心理情绪的影响研究

卓秋月，陈丽萍，苏素珠

厦门市第三医院门诊科，福建厦门 361100

糖尿病、高血压、高血脂作为常见的三大基础疾病，对人们的生活造成了一定的影响。而其中的糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[1]。血浆胰岛素水平升高和胰岛素抵抗，通过各种机制促进动脉硬化的发生，会对患者的心血管造成双重危害效应，形成恶性循环，导致各种大血管病变、微血管病变、各种心脑血管事件的发生，严重影响预后[2-3]。由此，控制患者血糖水平是治疗的关键。而目前门诊诊疗是医疗系统中不可或缺的一部分，也是医院整体医疗护理技术的展现[4-5]。基于此，本文选择2020年11月—2022年7月在厦门市第三医院收治的50 例糖尿病患者为研究对象，探讨常规护理及门诊护理干预的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院收治的50 例糖尿病患者为研究对象，以随机数表法分为两组，每组25 例。对照组实施常规护理，男13 例，女12 例；
年龄45～65 岁，平均（53.63±3.67）岁；
体质指数16.4～24.8 kg/m2，平均（20.25±2.17）kg/m2。研究组实施门诊护理，男14例，女11 例；
年龄45～65 岁，平均（54.46±3.51）岁；
体质指数16.3～24.7 kg/m2，平均（20.19±2.06）kg/m2。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准及患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：明确为2 型糖尿病诊断；
资料完整；
未接受药物治疗。

排除标准：1 型糖尿病患者；
精神障碍、沟通障碍、造血系统功能障碍等；
妊娠/哺乳期妇女；
随访丢失；
合并严重并发症；
合并其他严重器官疾病、心脑血管疾病；
酮症酸中毒者。

1.3 方法

对照组实施常规护理：向患者讲解基本知识，主要告知患者出院后需按时按量服用或者注射降糖药物，指导胰岛素使用方法，且嘱咐患者注意饮食上避免使用糖分及脂肪高的食物，介绍饮食和用药方法；
及时回答疑问，坚持锻炼等。

研究组实施门诊护理：①门诊护士开展专业技能：强化专业素养和能力，规范操作。向患者讲述糖尿病知识，提高对自身疾病认识，介绍血糖控制治疗重要性，可积极配合，以增加效果。②心理：介绍控制血糖的优势，并请控糖效果显著的患者现身说法，讲解护理、配合治疗及日常注意事项，供学习，提高对治疗和护理依从性和配合度。加强鼓励和支持，尤其是对于老年患者，要注意沟通言语方法，强化沟通和交流，疏导不良情绪，并给予正确指导和鼓励。③饮食：可针对病情详细评估，制订针对性饮食。高度强调合理饮食重要性，叮嘱以饮食方案为指导，禁止含糖较高食物，饮食应清淡，易消化。戒烟、戒酒，减少辛辣、生冷等刺激性食物摄入，制订针对性计划，并不断改进。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后血糖指标、心理情绪指标，评价患者对于护理的满意度。①血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白。②不良情绪使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[6]：SAS 严重程度以总分评价，总分＜50分为无；
50～59 分为轻度；
60～69 分中度；
≥70 分重度。SDS 严重程度评价与SAS 方法一致，＜53 分为无；
53～62 分为轻度；
63～72 分为中度；
≥73 分为重度。该问卷Cronbach"s α 系数=0.87，重测信度=0.72。③满意度判断以医院自制的满意度调查问卷，分数分值0～100 分，Cronbach"s α 系数为0.88，重测信度为0.84，其中0～40 分为非常不满意，41～59 分为不满意，60～69 分为基本满意，70～89 分为满意，90～100 分为非常满意。总满意度=非常满意率+满意率+基本满意率[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后血糖指标、心理情绪指标比较

两组患者护理前血糖指标、心理情绪指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组血糖指标、心理情绪指标较护理前明显下降，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖指标、心理情绪指标比较(±s)

表1 两组患者护理前后血糖指标、心理情绪指标比较(±s)

组别研究组（n=25）血糖指标时间护理前护理后护理前护理后心理情绪指标（分）餐后2 h 血糖（mmol/L）17.53±1.86 7.36±0.51 18.05±1.89 9.64±0.94 0.980/＞0.05 26.366/＜0.05 10.660/＜0.05 19.921/＜0.05对照组（n=25）t/P护理前组间值t/P研究组组内值t/P护理后组间值t/P对照组组内值空腹血糖（mmol/L）14.75±1.62 5.67±0.24 14.42±1.53 7.42±0.57 0.740/＞0.05 35.066/＜0.05 14.148/＜0.05 21.437/＜0.05糖化血红蛋白（%）8.03±0.18 6.52±0.29 8.00±0.10 7.14±0.26 0.728/＞0.05 22.120/＜0.05 7.959/＜0.05 15.436/＜0.05焦虑57.26±6.99 31.27±5.06 56.42±6.82 37.61±5.96 0.430/＞0.05 15.059/＜0.05 4.055/＜0.05 10.384/＜0.05抑郁59.06±7.17 27.71±3.86 58.22±7.42 36.97±4.34 0.407/＞0.05 19.250/＜0.05 7.971/＜0.05 12.360/＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］

糖尿病致病因素多、并发症多、根治难度大，40年来，我国成人糖尿病患病率显著增加，由于糖尿病与心血管疾病之间存在密切关系[8-10]。考虑到糖尿病患者，或多或少都有一定程度的胰岛素抵抗，同时伴有高胰岛素血症[11-13]。在临床上多以血糖控制为主，延缓疾病进程，降低疾病及其治疗对生活质量、身心健康不利影响[14]。治疗是一个长期且反复的过程。提升门诊护士综合素质，全面掌握病情，加强沟通，积极完善流程，而提高护理质量[15]。教育指导以积极配合，坚持运动、饮食及药物结合治疗并努力做到对自己约束与监督。本研究中，护理后，两组血糖指标、心理情绪指标较护理前明显下降，且研究组空腹血糖为（5.67±0.24）mmol/L、餐后2 h 血糖为（7.36±0.51）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.52±0.29）%、焦虑评分（31.27±5.06）分、抑郁评分（27.71±3.86）分，低于对照组的（7.42±0.57）mmol/L、（9.64±0.94）mmol/L、（7.14±0.26）%、（37.61±5.96）分、（36.97±4.34）分（P＜0.05）。研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。开展门诊护理对糖尿病影响，通过科学健康教育帮助更好地掌握知识，以心理干预，疏导不良情绪，提高治疗信心，能够积极配合治疗及护理工作，有效控制血糖，以饮食及运动指导帮助更好地控制自身血糖，充分体现了门诊护理干预对糖尿病患者的积极影响[16-17]。马俊华等[18]研究中指出，选取糖尿病患者，对照组常规护理，观察组门诊护理，结果护理后，对照组、观察组空腹血糖分别为（7.48±1.54）mmol/L、（5.15±1.13）mmol/L，而餐后2 h 血糖分别为（12.45±2.33）mmol/L、（8.54±2.34）mmol/L（P＜0.05）；
两组焦虑评分分别为（35.14±7.31）分、（46.38±9.64）分，两组抑郁评分分别为（33.15±6.27）分、（45.28±7.67）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病患者中，应用门诊护理干预，可显著降低患者的血糖水平，改善不良心理情绪，提升患者对于护理的满意度，效果理想。