血液病患者的急性输血不良反应表现和输血效果分析

李文娟 赵迪滨

（1.成武县人民医院输血科，山东 成武 274200；
2.菏泽市中心血站血液供应科，山东 菏泽 274000）

输血是一种主要临床治疗方法，且其需求也在日益提升[1]。输血虽能将患者生命挽救过来，但也会发生输血不良反应，严重情况下会对患者生命安全造成威胁[2-3]。本研究，选取本院血液病患者100 例临床资料，对急性输血不良反应表现与效果进行统计分析，报告如下。

1.1 一般资料 回顾性选取2020 年2 月至2022 年2月本院血液病患者100 例，女38 例，男62 例；
年龄23～63 岁，平均（43.25±7.56）岁；
输血次数，0 次3 例，4～20 次97 例；
血液病类型，急性髓细胞白血病20例，急性淋巴细胞白血病18 例，未分型急性白血病18 例，淋巴瘤12 例，骨髓增生异常综合征12 例，再生障碍性贫血10 例，多发性骨髓瘤8 例，慢性髓细胞白血病2 例。

1.2 方法

1.2.1 数据收集 现场观察每次输血过程，记录患者输血前、输血中、输血后的体温、血压等生命体征，观察临床症状、输血不良反应发生后处理情况，开始输血后1d 或2d 内调查随访患者。查询医院实验室信息系统（LIS）、信息系统（HIS），收集患者实验室检查结果（血小板计数、血红蛋白水平等）、临床信息（性别、年龄、诊断等）、输血信息（输注的血液成分类型）。开始输血后1d 内依据美国血库协会第19 版技术手册定义急性输血不良反应：（1）低血压反应。患者收缩压在输入血液或血液成分后降低30mmHg 以上或降到80mmHg[4]；
（2）过敏反应。开始输血后4h 内有致命性或简单血管性水肿、荨麻疹等全身过敏反应发生[5]；
（3）非溶血性发热反应。患者体温在开始输血后提升1℃及以上或提升到38℃及以上，或有寒战、畏寒等症状发生[6]。

1.2.2 血液制品 所有血液制品均为成分血，包括单采血小板、血浆、去白细胞悬浮红细胞、冷沉淀、辐照红细胞、悬浮红细胞。分离200mL 全血将1U 红细胞制定出来，规格为1.0U/袋、1.5U/袋、2.0U/袋。血浆制品的规格为100ml/袋、150ml/袋、200ml/袋、250ml/袋。200mL 全血制备成1 单位冷沉淀，有2.5×1011 个及以上血小板存在于1 个治疗剂量的单采血小板中，同时白细胞没有过滤血小板成分。输注前对患者Rh D与ABO 血型进行检查，采用主侧相合输注红细胞制品，采用Rh D 与ABO 同型输注血浆、血小板、冷沉淀。

1.2.3 输血效果 将输注红细胞制品后2d Hb 水平增殖计算出来。由于通常情况下采用正确计数增量（CCI）评价血小板输注效果，因此本研究将患者输注血小板1d 内CCI 计算出来。

1.3 观察指标 （1）急性输血不良反应发病情况；
（2）急性输血不良反应表现；
（3）急性输血不良反应患者的输血效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验；
计量资料用（s）表示，用t 检验；
P＜0.05 具有统计学意义。

2.1 急性输血不良反应发病情况分析 100 例血液制品中，急性输血不良反应10 例，发生率10.00%，其中单采血小板4 例，悬浮红细胞3 例，血浆2 例，辐照红细胞0 例，去白细胞悬浮红细胞0 例，冷沉淀1 例，分别占40.00%、30.00%、20.00%、0.00%、0.00%、10.00%；
过敏反应7 例，非溶血性发热反应2 例，低血压反应1 例，分别占70.00%、20.00%、10.00%。

2.2 急性输血不良反应表现分析 过敏反应、非溶血性发热反应的表现主要为体温升至38.1℃～39℃、皮肤瘙痒伴散在荨麻疹，伴随症状主要为寒战及畏寒、收缩压降低，反应出现时间主要为接近完成输血时、开始输血1 h 后，处理方法主要为药物处理，预防用药均较少；
低血压反应主要表现为收缩压降低4kPa以上，无伴随症状，反应出现时间为完成输血后1 h内，均未处理、预防用药。见表1 2.3 急性输血不良反应患者的输血效果比较 发生和未发生、有病史和无病史急性输血不良反应患者的Hb 增量（13.00±2.25）g/L、（13.00±2.56）g/Lvs（13.00±2.23）g/L、（12.00±2.14）g/L、CCI（6.44±1.25）、（7.83±1.85）vs（10.40±1.52）、（6.86±1.56）之间的差异均不显著（t=-0.330，-1.340，-1.060，-1.380，P>0.05）。

表1 急性输血不良反应表现分析[n（%）]

本研究结果表明，100 例血液制品中，急性输血不良反应10 例，发生率10.00%，其中：过敏反应7例，非溶血性发热反应2 例，低血压反应1 例，分别占70.00%、20.00%、10.00%。过敏反应、非溶血性发热反应的表现主要为体温升至38.1℃～39℃、皮肤瘙痒伴散在荨麻疹，伴随症状主要为寒战及畏寒、收缩压降低，反应出现时间主要为接近完成输血时、开始输血1 h 后，处理方法主要为只药物处理，预防用药均较少；
低血压反应主要表现为收缩压降低4kPa 以上，无伴随症状，反应出现时间主要为完成输血后1 h 内，均未处理、预防用药。发生和未发生、有病史和无病史急性输血不良反应患者的Hb 增量、CCI 间差异均不显著，和相关研究结果一致，为临床急性输血提供参考依据[7]。

综上，血液病患者急性输血不良反应表现为体温升至38.1℃～39℃、皮肤瘙痒伴散在荨麻疹、收缩压降低4kPa 以上，没有影响输血效果，值得推广。