德军伤病员后送协调小组卫勤训练启示

叶 锋，陆 辉，李峋汐，黄 智，吉洪标

(1.解放军联勤保障部队第928医院，海口 570206；
2.北部战区总医院，沈阳 110840；
3.西宁联勤保障中心卫勤处，西宁 810000；
4.桂林联勤保障中心卫勤处，桂林 541001)

根据联勤保障部队年度外出培训计划安排，由联勤保障部队组团，2019年6月4日至8日，赴德国慕尼黑市郊费尔德基兴卫勤训练基地，参加伤病员后送协调小组(PECC)课程。此次PECC课程由北约军事医学卓越中心组织，以阿富汗战场和北约多国军事行动联合医疗救援支持为背景，协调组织伤病员后送，英国、加拿大、美国、匈牙利、荷兰、芬兰、以色列、阿富汗等国共派出15名学员参加培训。在严格遵守保密守则前提下，与部分教员和参训学员展开适度沟通交流，探讨德军在卫勤训练中的先进理念和做法。现结合访问中掌握的情况和资料，分析德军卫勤训练主要特点，以期在我军卫勤训练中予以借鉴。

此次PECC课程按理论辅导(6月3日至4日)和室内推演(6月5日至6日)两个阶段展开。

1.1 理论辅导主要围绕北约多国军事行动伤病员后送协调政策规定和基础理论辅导、伤病员基本信息和需求高效获取、战场态势准确判断、后送医疗机构和前接后送方式科学选择、转移过程伤病情实时感知、前后方医疗资源有序对接等展开辅导授课。

1.2 室内推演以阿富汗战争和北约多国军事行动联合医疗救援支持为背景，学员分组(4人1组)担负伤病员后送协调小组成员角色，通过计划制定、调度协调、组织实施等固化流程，综合分析战场需求、能力底数，整合连接前方联合作战区、后方战役战略区医疗资源，推演战时不同地形、气候和环境条件下伤病员前接后送方式。

在上级全力沟通协调下，观察组参加了课程后半程实践推演活动，开阔了眼界、拓宽了视野，总体感到有以下4个特点。

2.1 实战实保贴合紧此次培训采取理论与实践相结合的方式，以阿富汗战争和北约多国联合军事行动为背景，从实战案例入手分析研究，以配套制度为遵循、救治需求为导向、装备能力为支撑、信息交互为保障，针对战时伤病员前接后送这一独立卫勤保障活动，指导参训学员推演作业，引导作战环境对伤病员后送方式选择带来的重大影响，强化理论体系向实战运用转化，锻炼提高参训人员信息获取、数据分析、态势判断、沟通协调和组织决策能力。

2.2 注重卫勤保障实效北约伤病员医疗后送体系建设实际全面，形成了“10-1-2”战伤救治原则[1](即10分钟战术战伤救治，1小时损伤控制复苏，2小时损伤控制手术)、C-ABCDE救治理念、AJP-4联合卫勤保障细则等法规制度，对调度机构职责、医疗后送流程、调度文书格式规范、医疗设备配备进行明确规范，为伤病员医疗后送提供行动准则。德军卫勤系统独立于其他军种之外自成体系，为陆海空三军提供联合卫勤保障，同时采取从上到下垂直领导管理的两级组织指挥体系，减少卫勤指挥层级，有效缩短决策时间，提供工作效率。同时，德军卫勤系统可及时反映伤病员流转、床位使用等情况，能实时监控处置医疗后送过程中伤病员转运情况，为调度决策提供可靠信息，有效提高伤病员后送调度效能。

2.3 卫勤保障能力精准其一是卫勤保障精准。不同于批量伤病员救治，北约军队主要针对信息化条件下局部战争、特种作战等作战样式以及个体医疗后送需求，不受限于分级救治、逐级后送，个性化前接后送方案，确保伤病员在最短时间内获得最恰当的医疗救治。其二是医疗后送平台精良，主要由北约国家现役主力轮式装甲车、直升机、固定翼飞机改装，并标准化配备院前急救设备，防护能力强，战场适应性强。

2.4 救治技术体系功能结构灵活北约Role1 至Role 3 (Role1 为战现场急救，Role2 提供初期救治，在加强外科力量后具有损伤控制手术能力；
Role3 提供全面治疗，具有专科救治能力，可向承担Role2 任务的救治机构派出加强外科力量)任务均为战区救治，承担任务相当于我军战术区与战役区救治机构功能。其建立在卫勤功能模块能力上，分为7个核心模块、14个增强模块和7个补充模块，Role2B(任务基本型)配备核心模块，当配属增强模块转为Role2E(加强型)时，增强配属补充模块可承担Role3 救治任务。北约军队救治技术体系以医学功能模块为框架，以标准形式，形成从战场急救、专科急救、检验诊断到后送转运的多种模块的技术群表，如执行Role2 任务的外科手术队覆盖从伤情判定到术后留置处置的全过程。此种“模块功能牵引技术”标准统一北约各国医疗机构的救治能力，达到正确、灵活应用功能模块目的，同时整合资源、标准救治，提高时效救治水平。

相较于北约军队，我军未来作战样式可能趋于一致，但面临的作战环境、作战背景以及国防动员能力差异明显，既不能固步自封也不能简单粗暴、模式照搬。

3.1 要注重卫勤理论研究德军非常重视卫勤训练支撑理论研究，强调利用军事学理论分析作战“对手”，明确训练背景和目标，注重从其他多领域引入行之有效的训练理论。如从德国汉莎航空引进的机组资源管理的理论体系，用于指导卫勤队组整体能力训练；
从体育训练、教育学和哲学等领域引入运动学习及肌肉记忆效应、米勒金字塔、克拉克三定律、瑞士奶酪模型等理论用于指导卫勤模拟训练。我军前一次战争已是30年前，数据信息不足以支撑现代作战卫勤保障计算，以致当前演习演练卫勤保障多停留在虚、假、空，保障能力与保障需求无法精确匹配，对未来作战卫勤保障可能产生致命影响。建议可采用年度指令性任务的方式，加大对外军实战卫勤保障研究，形成可借鉴数据统计，破解机动卫勤分队建设统计数据支撑不足的问题。加强卫勤训练支撑理论、组训模式、训练内容、方法手段等相关研究, 利用军人卫生职业教育平台，组织卫勤骨干制作精品视频公开课和微课等，助推机动卫勤力量建设和发展。

3.2 要注重卫勤实战训练德军卫勤力量建设始终聚焦任务、聚焦实战，训练内容源自实战，训练师资来自战场，训练环境还原实景，组训方法注重实效[2]，此次培训以阿富汗战争和北约多国联合军事行动为背景，从实战案例入手分析研究，关注针对大出血、呼吸道阻塞和气胸等“可避免”阵亡因素战场急救技能训练。下一步，要着力建立系统的卫勤人员培训机制，利用群众性战伤救治练兵比武活动，着重加强“可避免”阵亡因素战场急救技能训练，包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定、静脉穿刺、胸腔穿刺等，着力提高实战化保障能力。

3.3 要注重卫生装备模块化建设德军卫生装备现代化程度极高，军医背囊、单兵急救包中可以看到各种新型敷料、止血粉、烧伤冷却单等，价格不菲，在诸多高科技装备中，有三角巾这一传统装备，德军认为三角巾具有不可替代的作用，虽然其在现代战伤救治中已不能承担主要角色，但其辅助作用的优势不能被完全替代，对于绞扎止血、骨折固定仍然非常有效[3]。新式军医背囊、卫生员背囊和单兵急救包，内部器械数量充足、功能配套，但还是有不少需要改进的地方，比如装备器械种类庞杂、专业化水平不高，背囊内缺乏颈托及骨盆固定器等急需器材，制式伤票纸张单薄不能防水，而且填写内容复杂费时费力。下一步，应加快模块化建设步伐，重点围绕功能齐全、性能优越、便于携带、操作便捷、体系配套等原则研制不同功能的卫勤装备单元，可根据不同任务特点进行随机组合，有效提高卫勤装备水平。

3.4 要注重一线救治能力建设德军一级医院均以卫生士官或经过专门训练的急救士官作为一线救治的主力，同时兼任驾驶员，避免单纯由于驾驶员伤亡造成救护车无法正常执行任务，也可以在实战救治时将驾驶员名额编配为一名卫生士官，强化一线救治力量。这种配置方式很好地解决军医不足的问题，既避免大量军医投入一线所造成的后续救治力量不足，也能很好地保证一线救治能力。我军驾驶员多为专职，在训练和救治中有时作为警卫人员使用，有时作为担架员使用。相关能力如能整合到卫生士官综合能力水平中，可以更大程度地发挥每个单兵在战场上的作用。

3.5 要注重后送能力训练德军具有高效的伤员立体后送体系，而我军主要以摩托化后送为主，只能通过靠前配置医疗单元来提高救治效率，应对局部战争尚可，但面临大规模作战或离开本土作战时，卫勤保障难度较大。以海南地区卫勤现状为例，当前可用于伤病员转运的后送救治平台数量少、机动防护能力弱、高温高湿环境适应力差，无法支撑作战需要。前几次的全要素展开训练，都没有涉及医疗后送，下一步要立足现有装备，完善医疗后送想定，加强不同环境下医疗后送训练。加强伤病员前接后送推演作业，引导作战环境对伤病员后送方式选择带来的重大影响，着重锻炼指挥组和分类后送组人员信息获取、数据分析、态势判断、沟通协调和组织决策能力。

3.6 要注重综合军事素质培养德军每一个模拟推演室都配备一部电台、卫星电话和对讲机，挂有各种军事地图，电台通信和识图用图是战时通信联络和实施保障的两项基本技能，德军要求卫勤人员人人掌握、人人会用。下步应加强野战医疗队员野外条件下电台使用培训，还要加强识图用图、轻武器射击等科目训练，具备运用地图前接后送伤病员、野外搜救以及战地防卫作战等军事素养。

3.7 要注重涉外能力常态化培训坚持走出去，拓宽我军卫勤专业人才培养路径，把培养军人涉外能力作为战斗力建设的重要组成规划，让各类业务骨干多出去“走一走”，通过常态化合作交流，学习借鉴外军卫勤保障先进经验做法，充实完善卫勤发展理念，科学引领、创新发展，推动联勤卫勤体制深度转型；
同时，要加强军内跨单位、跨部门的研讨交流，推广共享经验成果，发挥涉外演练活动的辐射作用[4]。