MRI与CT在颅脑损伤诊断价值中的对比研究

豆小建

（宁津县人民医院CT、MRI室 山东 德州 253400）

颅脑损伤有着较高的发生率，其具有进展速度快、起病急骤等特点，有着较高的残疾率、病死率[1-2]。颅脑损伤是一种严重创伤性疾病，疾病的发生可导致患者出现肢体偏瘫、抽搐、恶心呕吐等症状，多数患者同时存在脑组织血肿、其他部位骨折等的情况，威胁患者的生命安全，因此，加强颅脑损伤患者的有效诊断和治疗干预十分必要[3-4]。目前，临床主要是采用影像学的方法诊断颅脑损伤，其中CT、MRI较为常用，不同影像学检查方法的价值有着一定的差异性[5-6]。为评定MRI与CT施以颅脑损伤诊断中的价值，本研究选取宁津县人民医院2020年1月—2021年12月收治的颅脑损伤患者50例为研究对象，均施以MRI与CT检查，分析MRI与CT在颅脑损伤诊断中的价值，报道如下。

1.1 一般资料

选取宁津县人民医院2020年1月—2021年12月收治的颅脑损伤患者50例，患者年龄20～67岁，平均年龄（49.63±5.75）岁；
包括男31例，女19例；
其中16例为高处坠伤，19例为头部受重击，15例交通事故伤；
症状类型：13例肢体偏瘫，21例抽搐，16例恶心呕吐；
数字减影脑血管造影（digital subtract angiography，DSA）确诊结果显示，延髓、脑桥损伤者11例，灰白质交界区损伤者14例，中后颈窝损伤者13例，胼胝体损伤者12例，部分患病者存在多处损伤的情况。所有颅脑损伤患者及家属均知情并签署知情同意书。

纳入标准：①颅脑损伤确诊者；
②临床资料完整者；
③依从性较好者。排除标准：①有精神疾病史者；
②其他重要器官功能损伤者；
③恶性肿瘤患者；
④血液系统疾病、免疫系统疾病患者。

1.2 方法

50例颅脑损伤患者入院后，均给予其维生素C、脱水、营养神经、降颅内压等常规治疗干预，生命体征稳定后为患者实施CT、MRI检查，由专业放射科医生实施检查操作，并由两名专业医生阅片。

CT检查：协助患者保持仰卧位，以西门子64排CT扫描仪实施检查，管电压120 kV，管电流203 mA，矩阵512×512，实施冠状位、矢状位图像的重建，进行多平面重组，设置层厚为1 mm。首先进行脑损伤部位的定位，之后施以横断面详细的扫描，扫描基线选择听眦线、眉线，保持双侧为对称的状态，扫描基线往上方施以扫描至颅顶部位，对于特殊的病变处，开展5 mm以下的薄层扫描，并进行冠状位的大脑半球凸面、鞍区、颞叶、小脑交界处有关病变等的扫描，合理调整层厚范围为2～3 mm。血肿厚度测量时，画出脑前额至后枕部位中线，测量透明隔与此中线最远距离，以此得出脑中线移位值，计算血肿厚度。

MRI检查：协助患者保持为仰卧位，以西门子1.5T MRI扫描仪实施检查扫描参数设置为T1WI/IR矢状位，T1WI/IR横轴位，T2WI/FSE，T2WI扫描中，TE为95 ms，TR为3 000 ms，层厚为5 mm，矩阵为192×288，头颅局部病灶进行3 mm加层扫描，层间隔设置为1.0 mm，NEX1。之后实施磁共振扩散张量成像扫描，TR为9 000 ms，TE为106 ms，层厚2.5 mm，矩阵128×128。单次激发自旋回波平面成像序列，层面扫描后，与前后联合线平行，进行12 min左右的扫描。处理所获影像，形成FA图像，在同一层面进行ADC值测量后，生成重建图像，由放射科医生进行阅片，记录的检查结果，并以多田式公式通过eFilm软件进行血肿厚度的测定。

1.3 观察指标

以DSA检查的结果为金标准，分析颅脑损伤患者经CT、MRI检查的疾病检出率，并比较CT、MR对特殊部位（延髓、脑桥损伤，灰白质交界区损伤，中后颈窝损伤，胼胝体损伤）损伤检出情况、血肿厚度检测结果等的差异性。同时对相关影像学图像分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，组间比较采用独立样本t检验；
计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 CT、MRI对颅脑损伤检出情况分析

MRI检查对颅脑损伤的检出率92.00%显著高于CT检查的50.00%（P＜0.01）。见表1。

表1 CT、MRI对颅脑损伤检出情况分析

2.2 CT、MR对特殊部位损伤检出情况分析

MRI检查对延髓、脑桥损伤、灰白质交界区损伤、中后颈窝损伤、胼胝体损伤等特殊部位损伤的检出率均高于CT检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 CT、MR对特殊部位损伤检出情况分析[n（%）]

2.3 CT、MR对血肿厚度检测结果分析

CT检查血肿厚度（5.02±2.15）mm与MRI检查的（5.02±2.15）mm相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 CT、MR对血肿厚度检测结果分析（ ± s，mm）

表3 CT、MR对血肿厚度检测结果分析（ ± s，mm）

检查方法 例数 血肿厚度CT 25 5.02±2.15 MRI 46 5.13±2.44 χ2 0.189 P 0.851

2.4 影像学图像分析

典型病例CT及MRI扫描图像见图1、图2。

图1 典型病例1扫描图像

图2 典型病例2扫描图像

颅脑损伤主要是头部重击、高空坠落、交通事故等所致，患者的颅骨、脑组织、脑膜等均会出现一定程度损伤的情况，不同原因所致损伤，其损伤部位存在一定的差异性[7-8]。对于颅脑损伤患者，其脑部神经纤维可能会断裂，这样则会对神经系统传递功能造成影响，病情严重者，脑细胞会死亡，甚至患者会死亡，因此，做好颅脑损伤的有效诊断和治疗干预，十分必要[9]。

本研究中，MRI检查对颅脑损伤的检出率显著高于CT检查（P＜0.01）；
MRI检查对于延髓、脑桥损伤、灰白质交界区损伤、中后颈窝损伤、胼胝体损伤等特殊部位损伤的检出率均高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；
CT与MRI检测血肿厚度差异无统计学意义（P＞0.05）。表明MRI检查可更好检出颅脑损伤，反映患者的病情。杜保波[10]研究中表明，施以颅脑损伤诊断中应用MRI检查相比CT检查可更好提高疾病诊断的准确率，评估具体颅脑损伤程度，指导患者接受更加合理、科学的治疗方案，为效果的提高奠定基础。本研究结果相比杜保波研究结果一致性较高，本文同时进行了血肿厚度、特殊部位损伤等的研究，有一定参考的价值。CT是影像学检查方法之一，是通过电子计算机快速运算系统及X线摄影为患者实施快速检查，可清晰显示脑内外病变，以更好观察血肿情况，评估血肿厚度[11]。同时CT检查具有检查速度快的特点，可快速获得影像学资料，对于起病急骤、病情进展快的患者，有着较高的诊断价值[12]。但是CT在检查较小挫裂伤时，会受到颅骨信息的影响，从而降低检测的准确性。MRI检查受容积效应影响较小，常规情况下，脑部挫伤水肿信号是以T2、T1长信号为主，通过T2WI、T1WI可有效诊断此处损伤，且磁共振成像能够多方位扫描，通过T2FLAIR及SWI序列，以此促进病灶检出率的提高[13]。对于病情严重者，实施MRI检查，可有效定位患者病灶位置，了解脑组织损伤情况，从而指导患者治疗方案的制定。CT与MRI检查均具有一定的优缺点，临床可依据患者的具体情况，选择合理的选择方法，必要时，可将二者结合。为颅脑损伤患者施以诊断干预时应注意：①可依据间接征象区分患者具体颅骨分离的程度；
②评估患者血肿为硬膜下血肿或为硬膜外血肿时，可参照血肿的大小、范围、是否为梭形、边缘光滑与否、是否跨越颅骨的缝隙、内板下新月的正常情况等；
③通过不同序列判断血肿的成分，并评估病变的程度。

综上所述，CT、MRI在颅脑损伤诊断中应用，均有着一定的价值，其中MRI的应用可提高疾病的检出率，临床可结合实际情况选用。