现代医院洁净区域空间品质提升设计研究

胡显军

（广州市城市规划勘测设计研究院，广东 广州 510060）

2005 年全国卫生工作会议上，时任卫生部常务副部长高强指出“我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，医疗资源总体不足”。2019 年新冠疫情的爆发，暴露全国公共应急卫生设施严重短缺的问题，医院建设增量需求呈增涨趋势。以广州为例，根据《广州市医疗卫生设施布局规划（2011—2020 年）》，广州规划46 间新增医院，92 间改扩建医院。《广州市医疗卫生设施布局规划（2022—2035 年）》正在编制，仍有大量医疗工程建设需求。

现代医院工程建设中，对空间品质的关注通常聚焦于医院建筑的非洁净区域（公共区域、候诊、诊室、病房等），病人就诊使用率较高、公共性相对较高的场所。洁净区域（手术室、实验室、ICU、静配中心、急诊急救中心等）设计通常遵循传统实用性思路，对空间品质缺少关注。

广州呼吸中心项目、广州市妇女儿童医疗中心增城院区项目作为广州市医疗卫生事业布局中的重要环节，在洁净区域空间设计时充分考虑感官品质、人性化、气密性、洁净需求、安全性、经济性等要求，提升空间品质，改善医护人员和患者的工作及就诊体验，是项目设计的重要内容，以达到更高档次的现代医院建设标准。

1.1 医院建筑洁净区域空间品质有待提升

医院建设对于非洁净区域和洁净区域的空间品质的关注厚此薄彼，设计重心通常集中在大堂、候诊区、诊室、病房等面向病人和家属的“外在”区域，忽视手术室、ICU、实验室、静配中心等“内在”区域，不利于医院整体空间品质的改善优化。在一切以病人为中心的设计理念指导下，也不能忽视改善医护人员的工作环境，洁净区域空间设计应尽可能为医护人员提供良好的工作、更衣、卫生、休息等条件[1]，兼顾病人、医护人员的空间感受。

1.2 医院建筑洁净区域专项设计涉及内容复杂

洁净区域空间设计属于医疗专项设计部分，需要进行更专业化的设计，建筑设计专业与洁净专业进行流程对接，无法直接直观地控制其空间品质。同时，洁净区域设计需考虑净化空调、给排水、强弱电、防护、医用气体等各专业与装修的协调配合，考虑实用性和经济性，通常忽视空间品质和装修设计的重要性。

1.3 医院建筑洁净区域工程设计变更缺少系统性指导

医疗建筑设计建设周期较长，在长时间的项目建设过程中，洁净区域空间品质逐渐被业主看重，由于设计阶段缺乏对洁净专业的空间品质设计把控，在建设阶段需要对洁净区域的功能、空间形态、材料、色彩等进行调整优化，产生大量变更，在缺乏指引和直观效果设计把控的情况下，工作效率较低。

2.1 洁净区域空间设计基本需求

2.1.1 安全性

需要建立多维度、全方位的空间安全体系，包括防火疏散安全、空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等[2]。

2.1.2 气密性

洁净区域须有严格的密闭性，避免洁净区域和非洁净区域之间，洁净区域内部各空间之间的污染和交叉感染。

2.1.3 洁净要求

洁净区域有严格的“洁净”要求，除了布局上考虑分流，各类空间采用杀菌力强、不产生粉尘材料，兼顾净化空气、吸音隔热、不积污物、便于清洁的需求。

2.1.4 经济性

医院建设、运营及维护成本高，尤其洁净区域医疗设施又呈短缺态势，投入使用后无暇进行全面整改，需要在前期设计阶段综合结构、空间、设备、技术应用等多方面考虑成本控制。

2.2 洁净区域空间设计全面需求

2.2.1 人性化

在洁净区域的建筑空间中，其对功能性的空间需求，往往要比它对人体感受的需求要大得多，这是由洁净手术部内从事的工作内容确定的[3]。现代医院洁净区域空间环境设计以人为本，在满足医疗工作多层次需求的同时，关注病患、医护人员、陪护家属的使用需求。

2.2.2 文化特色

现代医院应根据医院文化及文脉特征，打造具有文化特色的洁净区域诊疗环境。

当代患者步行入室、局部麻醉、微创手术比例增加，术前、术中、术后有更好的感官条件，洁净区域设计逐渐重视“舒适度”的概念。同时，现代医院体系对医务人员的身心健康越发重视，静配中心、实验室等医务工作区环境品质也有更高的追求。

3.1 色彩提升

早期洁净区域空间的天地墙背景色彩以蓝、绿、白为主色调，旨在消除医疗流程里血液红色形成的补色残影。现代手术技艺对照明控制需求增强，背景色彩重要性减弱，洁净区域设计开始改变冷清的形象，选用暖色、中性色逐渐增多，彰显医院文化特征，实现个性化设计。

在日本，近年来将手术部工作人员的居住性放在了优先位置，洁净区域选用暖色系的例子正在增多[4]。如鸟取大学附属医院，通过天地墙颜色变化，打造蓝色海洋、黄色沙漠、绿色大山等不同主题特色的手术室空间。

在广州市妇女儿童医疗中心增城院区项目中，对洁净区域走廊进行了不同色彩、主题的彩绘设计，契合妇幼医院特征，满足妇女儿童患者、陪护人员的心理舒适要求（图1）。在ICU 和实验室设计中，进行冷暖两套色系风格的对比，考虑病人和医务人员的不同使用和心理需求。

图1 广州市妇女儿童医疗中心增城院区洁净走廊主题设计

在广州呼吸中心项目中，以不同颜色的室内装修区分出不同类型的洁净区域空间。其中洁区走廊为米色，污区走廊为灰色，手术室为浅蓝色和白色冷色系，ICU 为仿木色和米色暖色性，实验室为米色和灰色中性色系，相邻的探视间与通道也以不同色系区分（图2）。

图2 广州呼吸中心洁净区域色彩设计

细部设计上，手术室天花墙面一体化采用蓝白色电解钢板，地面波打线一体化采用浅蓝色橡胶地板，设置米色岛台地面；
ICU 公共区域以灰色和米色地面材料、白色和米色天花材料，区分出走廊区域和工作区域；
各区域材料、色彩、采光设计均保证空间品质的纯粹性。

3.2 空间开放性

传统洁净区域空间密闭，造成一定程度的封闭、压抑感。营造开放性的空间能缓解密闭的心理压力。窗是联系室内外的通道，它可以开阔视野、扩大空间感，通过空间的延伸减少或消除心理上的封闭感[5]，减少医护人员和病人的紧张疲劳。

2006 年德国的一项在手术部医护人员开展的关于“迫切希望进行人因工程学改善”项目调查中，约84%的护士及92%的外科医生希望能设置窗户看到外部环境。欧美国家相关设计导则都建议在洁净区域考虑部分自然采光。综合考虑防眩光、防热辐射、隐私问题，考虑室外光线经由走廊等过渡空间间接采光，并设置一定的遮蔽措施。

广州市妇女儿童医疗中心增城院区项目在洁净区域公共走廊顶部设置采光光蓬和外遮阳百叶，增加手术部空间的开放性，遮阳设施可以减少眩光、热辐射、视线干扰问题，遮阳构件设于外部以避免积累灰尘等洁净问题（图3）。

图3 广州市妇女儿童医疗中心增城院区洁净走廊光蓬

广州市呼吸中心项目ICU 病房采用大面积玻璃门、观察窗，配合病房外窗，具有良好的视线条件和采光条件；
实验室设置落地窗、朝向走廊的视窗，获得优质的住院和工作环境。

现代医院洁净区域更加注重人性化和文化表达，以实用性为核心，兼顾病人、医务人员、家属等多层次人群的心理需求。本文通过广州呼吸中心、广州市妇女儿童医疗中心增城院区项目洁净区域空间设计实践，从天地墙材料、色彩方面改善色调氛围，彰显文化特色，利用开窗等措施增加空间开放性，以提升空间品质，希望为洁净区域空间品质提升设计提供参考。