舒适护理干预实施在老年慢性心力衰竭护理中的效果及患者睡眠质量影响观察

侯慧莉 李慧娟

(兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。临床上以左心衰、全心衰最为多见[1]。临床表现以肺淤血及心排血量降低表现为主，劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、乏力、疲倦、双肺闻及湿性啰音、颜面及双下肢浮肿，对患者的身心健康与生活质量等均会造成严重的威胁[2]。加之老年患者由于自身机体各功能的衰减，其睡眠质量会在出现一定程度的下降，而慢性心力衰竭的夜间症状同样会影响患者睡眠质量，进而会进一步的影响老年患者生存质量[3]。因此，在老年慢性心力衰竭患者的治疗期间，还需要给予其科学有效的护理干预，提升患者的睡眠质量，改善其预后。基于此，本次研究选择2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，就分析探讨了舒适护理干预实施于其中的价值，现报告如下。

1.1一般资料

选择2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例。纳入标准：(1)符合慢性心力衰竭诊断标准[4]；
(2)患者年龄60岁及以上；
(3)病历资料完整清晰；
(4)认知功能无障碍；
(5)知情同意。排除标准：(1)合并肝肾功能不全；
(2)合并交流沟通障碍；
(3)合并精神疾病；
(4)不同意参与。遵循随机分组方式将患者均分为各50例的对照组与研究组，对照组男性有34例，女性有16例，年龄60-86岁，均龄(74.51±10.16)岁；
病程2-10(5.84±1.59)年。研究组男性有32例，女性有18例，年龄60-87岁，均龄(74.72±10.02)岁；
病程2-11(5.72±1.65)年。两组老年患者临床一般性资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组常规护理干预，包含病情监测、疾病宣教、呼吸与饮食干预等。研究组舒适护理干预，内容有下：(1)舒适环境护理，确保患者治疗期间病房环境的干净卫生，并保持病房空气流通、清新，及时的调整病房内温度与湿度，保持温度25℃、湿度55%-60%左右；
同时可在病房内适当的布置绿植，为患者创建温馨舒适的治疗环境。(2)舒适心理护理，首先结合患者对疾病的认知程度以及自身理解能力等给予适宜的认知干预，主要将疾病知识、诱发因素、治疗方案、药物知识、各注意事项等进行详细讲述，充分的提升患者对疾病、治疗等认知水准，以保证患者的治疗依从性。并且在与患者的沟通交流中，对患者的心理情绪变化历程进行了解掌握，分析各不良情绪的产生原因，再结合患者的性格等给予针对性的心理疏导，进一步的减轻患者心理负担，并舒缓其心理的不良情绪，为其建立战胜疾病的信念。(3)舒适睡眠护理，首先结合患者呼吸、水肿等程度采取合适的舒适体位，并对患者进行局部按摩，降低其身体不适感；
同时在患者睡眠期间减少护理操纵或操作尽量轻柔，避免病房等出现噪音，影响患者睡眠质量。同时睡前叮嘱患者切忌吃太饱、喝咖啡、浓茶等，睡前可为患者提供一杯热牛奶或播放舒缓、温馨、轻柔的音乐，帮助患者尽早的入睡。必要时还可在医嘱下为患者提供助眠的药物等。(4)舒适生活护理，根据患者病情为其提供针对性的舒适护理干预，比如患者卧床期间，要定时帮助其翻身，指导按摩等，预防压疮及静脉栓塞；
水肿患者要指导患者穿着宽松，尽量棉质材料；
呼吸困难患者则需要给予吸氧护理，并通过排痰、雾化等维持患者的呼吸道通畅；
此外还需结合患者饮食习惯、机体运动能力等制定针对性的膳食计划与适量运动训练。

1.3观察指标

(1)两组心理状态比较，分别在患者护理干预前、后采用焦虑、抑郁(SAS/SDS)自评量表进行评分，分值与心理状态成反比。(2)两组睡眠质量、生活质量比较，分别在患者护理干预前、后采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、健康生活调查简表(SF-36)进行评估，分数与睡眠质量成反比、与生活质量成正比。

1.4统计学处理

2.1两组心理状态比较

护理干预前两组SAS、SDS评分对比无显著差异(P>0.05)；
研究组护理干预后患者SAS、SDS评分各为(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于对照组(P<0.05)，下见表1。

表1 两组心理状态比较

2.2两组睡眠质量、生活质量比较

护理干预前两组PSQI、SF-36评分对比无显著差异(P>0.05)；
研究组护理干预后PSQI评分为(8.63±1.02)分，低于对照组，而其SF-36评分为(77.73±7.36)分，则高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组睡眠质量、生活质量比较分)

近年来随着老龄化社会的加速，老年慢性心力衰竭的患病率也在不断上升，对于老年慢性心力衰竭患者而言，其病情的持续性进展，可对其睡眠质量造成严重影响，从而进一步的影响到患者的身心健康，并降低治疗效果，形成恶性循环而威胁生存质量。因此，在老年患者的治疗期间给予针对性的护理干预具有十分重要的意义[5]。

舒适护理干预属于临床人性化护理模式的一种，主要通过系列的护理手段，来保证患者在临床生理、心理以及精神等多方面的舒适性满足，从而增强患者的治疗依从性，保证疾病的治疗效果，达到提升预后生存质量的目的[6]。就本次研究来说，通过舒适的环境护理为患者营造温馨、舒适的治疗环境，可提高患者的身体舒适性；
舒适的心理护理不仅能够提升患者的认知水平，还可以通过适时、个体化的心理疏导，满足患者心理需求，保证其心理方面的舒适性；
再给予舒适的睡眠护理，保证患者的睡眠质量，且通过系列生活护理干预，保持其生理性的舒适性，从而让患者身心等多方面得到满足，以提高其生存质量[7]。本研究结果显示，研究组护理干预后患者SAS、SDS评分各为(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于对照组(P<0.05)；
研究组护理干预后PSQI评分为(8.63±1.02)分，低于对照组，而其SF-36评分为(77.73±7.36)分，则高于对照组(P<0.05)。

综上，在老年慢性心力衰竭护理中实施舒适护理干预的效果显著，能够改善患者的心理不良状态与睡眠质量，从而利于患者生活质量的提高，值得推广。