基于微信平台的护理干预对2型糖尿病并牙周炎的效果及对血糖及牙周指标的影响

黄带弟，潘振国，黄 海，郭观生，蔡春丽

(1.暨南大学附属口腔医院，广东 佛山 528300 ；
2.东华骨伤科医院，广东 佛山 528300)

临床上多见的一种慢性内分泌病变是2型糖尿病，其发病率较高、且并发症也相对较多，会导致患者的心、肾、神经系统受到损害，且还会破坏患者的牙周组织[1-2]。相关的研究中显示，2型糖尿病会促使牙周炎的发展，牙周炎则会对患者的血糖指标产生影响。临床给予2型糖尿病合并牙周炎患者常规的护理虽能提升患者的健康认知，但由于牙周炎的病程相对较长、复发率较高，患者易出现抵触的情绪，致使血糖难以控制[3-4]。所以本文选取2020年4月～2021年4月到本院诊治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者资料，分析基于微信平台的护理干预在2型糖尿病合并牙周炎患者中的临床效果、牙周指标、血糖情况。

1.1一般资料：本研究经医学伦理会批准，签署知情相关同意书，选取2020年4月～2021年4月到本院诊治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者，按随机数表分成两组。对照组42例，男22例，女20例，年龄50～74岁，平均(61.98±5.65)岁；
研究组42例，男23例，女19例，年龄51～75岁，平均(62.97±5.64)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：对照组给予常规的护理：对患者进行健康宣传教育，给患者详细讲解牙周炎的病因、危害，糖尿病危害，监测和控制血糖的方法，加强患者对口腔卫生重视等。研究组给予基于微信平台的护理干预：①由护士长一名、护士三名组建微信平台护理干预小组，通过问卷调查的方式了解患者血糖监测、生活习惯、健康行为等情况，且对个人档案进行建立。②利用微信公众或者通过微信群给患者讲解牙周炎和糖尿病的病因，监测血糖的方法和注意的事项，以视频、图片、文字、微信课堂等方式宣讲致病的因素、血糖监测、常见的误区、心理疏导、饮食等知识，帮助患者改变其不良的认知、行为，患者与患者、护患之间也能在微信上进行交流、互相鼓励，定期从微信公众号上给患者推送相关的信息，设置一些关键词，输入相关的词之后界面自动弹出具体内容。患者可直接和护理人员沟通，对存在的问题进行反馈、解决。③出现特殊、紧急情况时，提供具体的、个性化的咨询服务，且制定有效的护理措施。比如对于血糖指标出现波动者，护理人员应指导其定时对血糖进行检测，详细记录每次的检测结果，以便后期对用药方案进行调整。牙龈肿痛者，指导其进行冰敷后再合理用药；
病情没有改善者，告知其需及时到医进行就诊。④利用微信平台开展随访工作，了解患者口腔卫生的改善、健康行为、血糖达标率等情况，随时和患者进行沟通且评估心理情况，对其心理进行疏导，叮嘱患者重视口腔的卫生，且坚持对血糖进行监测，进而使患者的健康行为意识得到提升。

1.3观察的指标及评定：①观察两组血糖指标：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)；
以及比较两组牙周指标：菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)；
②比较两组护理满意度：分为非常满意、满意和不满意三个标准，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[5-6]。

1.4统计学处理：研究数据资料选择SPSS22.0统计软件分析，计数数据以χ2比较检验，计量数据以t比较检验；
P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组血糖指标比较：护理前，两组血糖指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；
护理后，研究组患者的HbA1c、FBG指标均比对照组低，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖指标

2.2两组牙周指标比较：护理前，两组牙周指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
护理后，研究组PLI、PD、SBI指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组牙周指标

2.3两组满意度比较：护理后，研究组满意度95.24%，比对照组的80.95%高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度[n(%)，n=42]

牙周炎是常见的感染性病变；
2型糖尿病的主要特征是高血糖，属于慢性病变，两种病变互相影响，牙周炎会影响患者的血糖指标，糖尿病会导致牙周炎加重。如果没有及时给予患者有效的干预措施，会导致其血糖指标产生波动，且还会导致牙槽骨受到破坏，进而严重影响患者生存的质量[7]。所以，需加强患者的练成干预措施。本研究结果与刘筱威研究[8]结果基本一致。说明基于微信平台的护理干预在2型糖尿病合并牙周炎患者中的临床效果较好，可有效改善患者的血糖指标。究其原因，可能是常规护理的操作只是关注基础的护理，在饮食、运动方面没有系统性，并不重视患者对疾病知识掌握、生活质量改善情况，所以常规护理的效果无法达到患者的需求[9-10]。微信平台护理干预通过加强患者的心理、健康宣教、口腔清洁等护理工作，护理过程中通过微信平台帮助护理工作人员有效掌握患者心理、生活、情绪等状态，给予患者针对性的护理，使患者加强对疾病知识的了解，重视血糖指标的监测，注重个人口腔卫生，进而使服务水平得到保证，帮助患者养成一个良好生活、饮食习惯，从而可以达到更好地降糖效果，帮助患者增强机体素质[11-12]。

同时，本研究结果说明，基于微信平台的护理干预在2型糖尿病合并牙周炎患者中可帮助其改善牙周指标。经过微信开展随访工作能增进护患之间的交流、沟通，使患者的自我管理的能力得到提升；
且还可以让患者间通过微信平台相互沟通、监督、鼓励，进而使增强面对疾病的自信心[13-15]。在常规的护理中主要给患者讲解健康知识来促进患者掌握需要注意的事项、认识疾病，帮助其改善健康行为，但是由于患者的病程相对较长，大多数患者不能长时间坚持所以致使远期效果欠佳。而基于微信平台护理干预利用微信群、公众号给患者发送视频、图片、文字等，使患者可以更加直观地对疾病进行了解，出现特殊、紧急情况的时候能够对患者及时进行个性化的医疗咨询服务，并制定有效的护理措施，对患者的用药方案、护理等及时进行调整，并了解其牙周指标、健康行为、血糖情况，对其心理状况进行评估，及时疏导患者的不良心理[16-17]。基于微信平台的护理干预不仅可以帮助患者改善临床症状，降低其血糖指标，还能使患者的牙周情况得到有效缓解，进而帮助患者恢复健康。

此外，本研究结果类似于姜为爱[18]，说明基于微信平台的护理干预在2型糖尿病合并牙周炎患者中可提升患者的临床护理满意度。该护理模式根据患者的具体情况，为其制定具有针对性的、优质的护理方案，并将患者当做护理工作的中心，给患者提供全面、细致的护理服务干预，从而有效减少护理差错的产生，获取患者、家属的信任，使患者的护理满意度得到提升。

总而言之，基于微信平台的护理干预在2型糖尿病合并牙周炎患者中的效果较好，可帮助患者改善牙周、血糖指标，且患者的满意度较高，有一定的临床应用与研究价值。