早期护理干预对生脉辅助治疗低血压休克患者的疗效及对患者低血压发生率的影响

罗琼慧

（博罗县人民医院重症医学科，广东 惠州 516100）

低血压休克属于一种比较严重的危重病症，发病原因主要若长期处在血压较低水平，全身重要的器官组织可能因供血不足使得功能损伤，尤其是脑细胞若长时间存在供血不足情况，会引起不可逆损伤，让患者出现意识模糊与昏迷不醒的休克表现[1]。对低血压休克需要及时的予以提高血压及纠正休克的方法，常规处理上一般是即刻减慢血流量，协助平卧位或抬高下肢，必要时输注高渗葡萄糖液，此外使用生脉注射液辅助治疗，通过综合治疗可使得疾病症状得到明显的改善[2]。然而由于病症复杂且风险因素多，因此为保证治疗效果还强调做好患者的相关护理干预工作。本次研究就对采取生脉辅助治疗的低血压休克患者，实施早期护理干预的效果，以为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1.1 一般资料

选取本院2019年5月～2020年5月收治的60例低血压休克患者为研究对象，患者均有明显诱发因素或原发病史，检查上肢动脉血压低于90/60 mmHg，且出现意识模糊与昏迷不醒的休克症状，患者家属均签署知情同意书，排除严重肝肾功能损伤及恶性肿瘤疾病者。按照随机数字表法分成两组：实验组30例，男18例，女12例；
年龄34～72岁，平均（55.2±2.1）岁。对照组30例，男16例，女14例；
年龄35～72岁，平均（54.9±1.9）岁。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗

两组均予以如下处理方式：及时构建静脉通路予以患者输入200～300 mL生命盐水，辅助患者为平卧位或适当抬高下肢，必要时输注高渗葡萄糖液，若情况仍未见好转需积极寻找其他诱因，对出现神志不清者协助患者平卧并将头偏向一侧以防止窒息。为患者加用生脉注射液40 mL溶于500 mL 5%的葡萄糖溶液中，采取静脉滴住的给药方式，1次/d。

1.2.2 护理

对照组采取常规护理干预的方式，主要是加强对患者血压、心率等生命体征的监测，发现异常情况需要及时处理；
对休克纠正及神智恢复清醒者加强患者的交流沟通，告知患者疾病病机及危害，且告知患者平素保持良好心态，促进病情康复。

实验组则实施早期护理干预，具体如下：（1）尽早进行病情评估。接诊患者后续及时评估患者病情，接诊护士做好如下病情评估工作：观察呼吸道畅通情况；
呼吸节律及是否存在胸部损伤影响呼吸功能；
血液与脉搏情况及有无大出血情况；
是否存在神经或颅脑损伤；
判定肢体活动。初步诊断后即刻通知医师启动抢救预案。（2）时刻保持呼吸道畅通。低血压休克患者常合并呼吸道阻塞，昏迷者由于呼吸道阻塞容易引起窒息，增加患者死亡率，因此需做好呼吸道护理，具体护理上考虑引起呼吸道阻塞的原因多是异物、血块与分泌物等，为此可通过饮水、钳夹等清除异物，必要时采取气管插管的处理方式，且予以氧气吸入以改善呼吸状况。（3）早期恢复有效循环。对低血压休克患者，早期及快速进行扩容是休克抢救成功的关键，对此相关护理人员需迅速的为患者补充失去的血容，尽快建立2～3条静脉通路以快速输血输液，静脉输血部位尽量选择上肢、颈静脉，输血的时候动态观察患者病情状况如体征、意识、瞳孔、尿量等，发现异常情况及时通知医师处理。（4）心理护理。患者若出现惊慌及烦躁常不能很好的配合治疗，对此类患者需向患者说明医护人员会尽力的提供治疗，如此有助于稳定患者病情，让患者树立信心以促进疾病早日康复。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者低血压休克纠正时间与住院时间。（2）自低血压休克纠正到出院这一时间段，统计两组再次发生低血压的例数及占比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 临床指标

两组各时间指标见表1。

表1 两组低血压休克纠正与住院时间比较（±s）

表1 两组低血压休克纠正与住院时间比较（±s）

2.2 低血压发生率

低血压休克纠正后，实验组再发低血压率为3.33%，明显低于对照组20.00%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组低血压发生情况比较（n，%）

低血压休克发病率与死亡率高，对这一疾病需要在确诊后予以及时有效的治疗，在对疾病的治疗上，处理策略在于借助合适体位、静脉输液等的方式来达到改善血压及纠正休克的目的，此外还常辅以生脉注射液治疗[3]。生脉注射液属于一种中药制剂，涵盖人参素、人参副素、人参甙等，药理研究表明此类物质可有效抑制平滑肌细胞膜钾离子、钠离子、钙离子等微量元素的交换，使心肌收缩力增加，此外还能有效清除氧自由基，改善心功能及血液流变学，扩张血管，进而达到纠正低血压与休克的目的[4]。

然而低血压休克的治疗是一个复杂的过程，在救治过程容易出现病情反复发作的情况，这可能影响治疗的顺利进行，所以在抢救的过程还需要做好相关的护理干预工作。早期护理干预是一种有效的护理手段，强调早期通过具备过硬专业技术的护理人员进行干预，且护士在护理过程做到明确分工及有序抢救，为患者争取有效抢救时间，输血扩容及维持循环功能，改善休克症状，最大限度的抢救患者生命，且通过早期循环功能恢复及心理护理降低休克纠正后再发低血压的情况，改善患者预后[5]。本次研究结果显示在低血压休克纠正与住院时间上实验组明显比对照组短，此外实验组再发低血压率也明显低于对照组，提示干预方式的效果满意。

综上所述，对低血压休克患者，临床中在采取生脉辅助治疗期间，予以早期护理干预可取得满意的效果，促进患者低血压休克的纠正，且降低患者再发低血压的发生率，因此值得在临床中大量推广使用。