院前急救护理在急性心肌梗死患者中的应用

李润东

（广州市中西医结合医院急诊科，广东 广州 510800）

急性心肌梗死可导致斑块破裂以及血栓形成，患者发病早期病情即处于危重状态，一旦救治不及时可造成患者死亡。有研究表明[1]，约50%急性心肌梗死患者于院外发病且会于发病1小时内猝死，而心律失常为重要猝死原因。因此，必须及时给予患者有效的院前救治及护理干预，最大限度地抑制心律失常发生率以及患者死亡率[2]。本研究以86例急性心肌梗死患者为研究对象，所选患者自2019年5月～2020年4月在我院进行治疗，分析为患者提供院前急救护理对改善其预后所产生的影响，如下：

1.1 基本资料

回顾性分析急性心肌梗死患者86例临床资料，纳入标准：①根据实验室检查、心电图检查以及患者临床表现等确诊病情；
②临床症状包括腹部不适、呼吸困难及明显胸痛等；
③患者由于急性胸痛入院接受治疗；
④患者及其家属了解本次研究并自愿加入。排除标准：①合并血液系统疾病者；
②合并精神障碍或者智力障碍者；
③并发脑肾肝肺等其他重要脏器功能障碍者。依照患者应用急救方法的差异实施分组，观察组男性24例、女性19例，年龄31～79岁，平均年龄（53.45±5.09）岁，心肌梗死部位如下：前壁梗死12例、下壁梗死17例、下壁合并后壁梗死9例、其他5例；
对照组男性22例、女性21例，年龄29～77岁，平均年龄（52.68±5.14）岁，心肌梗死部位如下：前壁梗死13例、下壁梗死16例、下壁合并后壁梗死8例、其他6例。以患者心肌梗死部位等基本资料作为对照，差异存在可比性且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 由患者家属自行将患者送至医院进行救治，患者入院前均未接受院前急救及护理，入院后接受救治。

1.2.2 观察组 予以患者院前急救护理，如下：①急诊人员接到急救电话后必须迅速派出救护车，携带抢救设备和药物，于车内与患者家属进行沟通以明确患者所处位置、简单了解患者病情，指导患者家属实施自救，同时需注意避免随意挪动患者；
②医护人员到达现场后立即对患者病情进行评估并了解患者病因、病史、临床表现、发病时间及用药情况等，监测其呼吸、脉搏、血压、意识及心电图等；
③指导患者保持绝对卧床，为其提供面罩吸氧或者鼻导管吸氧，为出现严重心律失常者或者心源性休克患者提供高浓度吸氧；
④剧烈疼痛容易导致心肌耗氧量增加并使得心肌损伤加重，易诱发室性颤动以及室性心动过速等，造成病情恶化，因此，临床必须遵医嘱为患者提供镇痛及镇静药物，以防病情恶化；
⑤立即开放静脉通路以便临床准确、及时用药，及早为患者提供利尿、强心、扩血管等药物以减轻心脏负荷；
⑥注意对患者加强心理疏导，减轻其焦虑、紧张、恐惧等情绪，避免情绪异常影响其配合积极性；
⑦转运过程中必须保持输液管、吸氧管等管路通畅，确保仪器、设备正常运转，到达医院后准确地向接诊人员报告患者病情以及检查与治疗、护理措施等。

1.3 观察指标

记录并对比两组救治用时（急诊救治时间、球囊扩张时间、溶栓时间）及住院时间；
统计并对比两组死亡情况。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件进行数据分析，[n（%）]表示计数资料，并以x2检验计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验计量资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1 两组临床指标对比

观察组与对照组比较，急诊救治时间、球囊扩张时间、溶栓时间及住院时间均明显更短，两组各项临床指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床指标（±s）

表1 比较两组临床指标（±s）

2.2 两组死亡率对比

观察组死亡患者2例，死亡率4.65%，对照组死亡患者6例，死亡率13.95%，观察组与对照组死亡率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

院前急救护理能够确保于患者发病后第一时间为期实施规范有效的现场救护，对于提高救治成功率、降低患者死亡风险可发挥关键作用[3]。

恢复心肌缺血再灌注为救治急性心肌梗死患者的重要方法，而院前急救护理能够有效缩短患者发病至救治所用时间，能够为患者入院后接受更加规范有序的治疗做好必要准备，有助于取得保护心肌、促进心功能改善等效果，从而能够使患者病死率得到有效抑制[4]。

此次研究结果表明，急性心肌梗死患者应用院前急救护理能够缩短救治时间及住院时间并可有效降低死亡率。提示予以急性心肌梗死患者院前急救护理能够提高救治效果，对于提高患者生存率、改善其体质状况等均有重要价值。