阴道炎五联检验阴道炎病原体及白带清洁度的应用分析

顾璐云

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

阴道炎为临床妇科常见的女性生殖体统疾病，根据感染病原菌不同分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎等[1]。阴道炎的发病率较高，发病原因复杂，症状表现轻重不一。阴道炎轻者除了阴道分泌物增及外阴瘙痒外多外无明显症状。阴道分泌物的性状是临床上鉴别阴道炎感染类型的常用方法，具有一定的可靠性。细菌性阴道炎患者分泌物通常具有异味，如鱼腥味等。念珠菌感染的阴道炎患者阴道分泌物常常表现为豆腐渣样，而滴虫感染的阴道炎患者阴道分泌物通常呈现为黄绿色。当阴道炎患者合并尿路感染时，临床上表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等，严重影响患者生活质量。同时，阴道毛滴虫对精子具有吞噬作用，可抑制阴道中酸性环境的生成，对精子的存活产生抑制作用[2]。因而，早期诊断并治疗阴道炎对于患者的健康具有重要意义。本次纳入我院2019年1月-2019年1月收治的100例阴道炎患者作为研究对象，比较两种方法检测阴道炎病原体和白带清洁度的诊断效果。详细情况如下报道。

1.1 一般资料 本次纳入我院2019年1月-2019年1月收治的100例阴道炎患者，根据随机数字表将患者随机分为研究组和对照组，每组各50例，研究组患者年龄范围为24-39岁，平均年龄为（30.46±3.51）岁，患者病程为1-6个月，平均病程为（2.97±0.67）个月；
其中大专以上学历有23例，中大专以下学历有27例。对照组患者年龄范围为24-39岁，平均年龄为（30.46±3.51）岁，患者病程为2-7个月，平均病程为（3.06±0.58）个月；
其中大专以上学历有24例，中大专以下学历有26例。两组患者的基础资料无统计学差异。

1.2 纳入与排除标准 （1）患者临床症状表现为外阴瘙痒、白带异常、尿频尿急等，符合阴道炎的诊断标准；
（2）患者愿意承担本研究的相关风险，签署研究知情同意书并积极配合检查工作；
排除标准：（1）泌尿生殖道存在器质性病变如肿瘤、息肉、尿道肉阜等器质性病变患者子宫存在器质性病变者；
（3）三个月内自行使用相关抗炎药物或者在其他诊所医院等接受治疗的患者；
妊娠期或哺乳期患者；
（4）合并严重精神障碍性疾病如精神分裂症或重度抑郁者。

1.3 方法 常规外阴消毒后采集患者阴道后穹隆处分泌液，根据随机数字表将患者分泌液随机分为研究组和对照组，研究组进行阴道炎五联检测，对照组进行常规镜检。具体方法如下：（1）阴道炎五联检测使用五联试剂盒，取患者阴道后穹隆处分泌液于试管中，加入40 μL配套稀释液中进行分泌物稀释，稀释时注意均匀摇晃，用移液管将稀释好的溶液标本将收集标本滴于五联试剂盒内，随后加入唾液酸普酶和显色液，置于恒温环境中静止15 min，加入终止液及乙酰氨基葡萄糖苷酶，检测并记录pH值等指标。（2）常规镜检时将阴道分泌物用无菌棉拭子涂抹于载玻片上，使用革兰氏染色处理并采用显微镜观察并记录分泌物中加特纳菌、滴虫、念珠菌、霉菌等病原菌的数量，使用悬滴法检测白带清洁度用。

1.4 观察指标 观察比较两组方法患者阴道病原菌的检出率。观察指标包括阴道pH值、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、过氧化氢和白细胞酯酶白等。当pH值＞4.7，且唾液酸苷酶等检测结果为阳性视为患者阴道环境差。带清洁度分4个等级。I度为涂片中每高倍镜视野的白细胞为0-5个，不存在其他细菌；
II度为涂片中每高倍镜视野白细胞个数为10-15个，其他细菌少量存在；
Ⅲ度为每高倍镜视野白细胞在15-30个，其他细菌较多存在；
IV度为每高倍镜视野白细胞＞30个，存在大量其他细菌。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS 19.0统计软件进行，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 病原体检出率 研究组白细胞11例，加物纳菌8例，滴虫10例，混合感染5例，念珠菌9例，研究组的病原菌检出率为43%；
对照组白细胞8例，加物纳菌6例，滴虫7例，混合感染2例，念珠菌8例，研究组的病原菌检出率为31%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 阴道环境监测 研究组pH＞4.7、白细胞酯酶22例、唾液酸苷酶28例、过氧化氢酶27例及脯氨酸苷酶23例明显高于对照组白细胞酯酶12例、唾液酸苷酶17例、过氧化氢酶15例及脯氨酸苷酶13例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 白带清洁度对比 研究组I度11例，II度13例，III度14例，IV度11例；
对照组I度10例，II度12例，III度15例，IV度12例，研究组和对照组白带清洁度对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

阴道炎是临床妇科常见病，常见于育龄女性患者，性生活是主要的传播途径。主要感染病原体为细菌、滴虫、真菌等，病原体的感染使得乳酸杆菌的含量降低，改变阴道固有的酸性缓解，阴道pH值上升，进而引起一系列的症状。女性阴道炎发作具有反复性和迁延难愈的特点，严重影响女性健康生活，甚至可能影响女性生殖健康造成不孕。细菌性阴道炎是较常见的感染类型，可能与抗生素滥用或不正确的阴道灌洗对阴道内环境的破坏有关。健康女性阴道pH通常为呈弱酸，有利于保持阴道菌群间平衡，一旦阴道内微生态平衡被破坏，则可引发阴道感染甚至女性盆腔炎或长期不孕。研究表明卫生情况、年龄等是女性阴道炎的相关危险因素。据报道，多性伴侣、多次分娩、未习惯使用避孕套、初次姓生活过早等为相关危险因素，过早性交或不习惯使用避孕套进行性生活可能导致阴道、生殖道粘膜受损，为细菌的入侵创造条件，多性伴侣还可能引起交叉感染[3]。常规镜检是阴道炎的常用检查方法，具有操作简便、经济有效的特点，然而该方法的检查感染因素较多，对于细菌的诊出率较低容易产生漏诊，对于临床阴道炎的诊断和治疗有一定的误导作用。五联检验属于酶学检验法，通过利用白细胞酯酶、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及脯氨酸苷酶等5种酶类浓度变化，确定患者是否合并细菌性阴道炎。研究表明，阴道炎五联检验对于细菌性阴道炎的检出率高于常规镜检，而对真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的检出率与常规镜检无差异，检测效果好，值得临床推广。